冠心病合并室壁瘤的外科治疗_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

张岩 , 孙寒松 , 胡盛寿 , 潘世伟 , 唐跃 , 王巍 , 许建屏

中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外心血管病医院成人外　心血管疾病国家重点实验室，北京　100037）;

关键词：

室壁瘤　外科手术　冠状动脉旁路移植术

DOI：

10.7507/1007-4848.20130128

视频：

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目的　总结成人冠心病合并室壁瘤患者的外科临床特点及治疗结果，分析其治疗效果。方法　回顾性分析2011年1月至2012年11月阜外心血管病医院86例冠心病合并室壁瘤患者行外科手术治疗的临床资料，其中男70例，女16例；年龄（57.7±10.6）岁；体重（71.7±10.5） kg。术前心脏超声心动图或左心室造影示左心室血栓形成22例。冠状动脉造影检查示：3支血管病变47例，2支病变29例，单支病变10例。行非体外循环室壁瘤直接线性缝合术16例，体外循环下单纯线性缝合术39例，心内膜环缩术15例，心内膜环缩加补片成形术16例。同期行冠状动脉旁路移植术64例。结果　围术期死亡2例（2.3%），分别死于心室颤动和多器官功能衰竭。移植旁路血管（2.3±1.2）支。随访78例（92.9%），随访时间2～24个月。随访期间患者心绞痛症状明显缓解，心功能有不同程度地改善。心电图未见新发的心肌缺血表现。与术前相比较，左心室射血分数增高（51%±7% vs. 41%±9%，t=6.20，P=0.00），左心室舒张期末内径缩小［（54.2±6.2） mm vs. （56.0±6.8） mm，t=4.60，P=0.00］。结论　室壁瘤手术同期行冠状动脉旁路移植术（或室间隔穿孔修补术、二尖瓣成形术等）是心肌梗死后室壁瘤积极有效的治疗措施。只要制订良好的手术方案，根据室壁瘤的大小，无论是采用何种治疗方式，个体化治疗都可以取得满意的近期临床治疗效果。

引用本文： 张岩,孙寒松,胡盛寿,潘世伟,唐跃,王巍,许建屏. 冠心病合并室壁瘤的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(4): 410-413. doi: 10.7507/1007-4848.20130128 复制

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