目的 觀察胃癌根治術中區(qū)域動脈灌注化療后的藥物分布特征、術后組織病理變化及臨床毒副反應。
方法 將我科自2007年9月至2008年11月期間符合區(qū)域動脈灌注化療納入適應證的60例患者隨機平均分為治療組和對照組,治療組于胃癌根治術中經腫瘤的主要供血動脈灌注含2 ml亞甲藍、5-FU (1 000 mg/m2)和MMC (10 mg/m2)的灌注液100 ml; 對照組不進行區(qū)域動脈灌注化療。觀察術中亞甲藍的分布特征,術后觀察腫瘤組織病理學改變及臨床毒副反應。
結果 治療組腫瘤區(qū)域立即顯色,此后染色逐漸變淡,但全手術過程中腫瘤區(qū)域仍可見染色。術后光鏡觀察見癌細胞出現(xiàn)輕度細胞核固縮或腫脹,細胞漿凝固,細胞間質輕度水腫,炎性細胞浸潤,部分病例可見輕度血管炎表現(xiàn)。透射電鏡見癌細胞核固縮或腫脹,核異染色質凝集,核周間隙擴大,胞質線粒體腫脹,內質網擴張,高爾基復合體擴張。治療組術后第1天AST較術前明顯增高(P lt;0.01),但術后第3天即恢復正常(P gt;0.05); 2組患者術后肝功能其余指標(ALT、ALP、GGT、LDH)、腎功能指標(尿素和肌酐)、毒副反應(胃腸道反應和骨髓抑制)及床旁心電圖差異均無統(tǒng)計學意義(P gt;0.05); 2組均未出現(xiàn)吻合口漏。
結論 胃癌根治術中區(qū)域動脈灌注化療后使胃癌原發(fā)灶在全手術過程暴露于化療藥物中,可降低癌細胞的活性; 臨床觀察其毒副反應小,可作為外科手術的重要補充手段來預防術中醫(yī)源性擴散和術后的復發(fā)。
引用本文: 夏術森,王崇樹,魏壽江,張才全,杜江,王先艷. 胃癌根治術中區(qū)域動脈灌注化療的臨床毒副反應及病理觀察. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(1): 17-21. doi: 復制
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