目的 研究手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)與開腹脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 比較40例肝硬變門靜脈高壓癥患者（腹腔鏡組及開腹組各20例）術(shù)前及術(shù)后第1~3 d外周血血糖(BG)、胰島素(Ins)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)和皮質(zhì)醇(CS)的水平及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 術(shù)前2組比較，BG、Ins、T3、T4及CS水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05）。2組術(shù)后第1 d BG及CS均明顯升高（P＜0.05），至術(shù)后第2 d腹腔鏡組BG及CS恢復(fù)至術(shù)前水平（P gt;0.05），開腹組至術(shù)后第3 d才恢復(fù)至術(shù)前水平（P gt;0.05）； 開腹組術(shù)后第2 d BG及CS水平均明顯高于腹腔鏡組（P＜0.05）。2組術(shù)后第1 d Ins、T3及T4均明顯降低（P＜0.05）； 腹腔鏡組該3項(xiàng)指標(biāo)至術(shù)后第2 d恢復(fù)至術(shù)前水平（P gt;0.05），而開腹組至術(shù)后第3 d才恢復(fù)至術(shù)前水平（P gt;0.05）； 開腹組術(shù)后第2 d Ins、T3及T4水平均明顯低于腹腔鏡組（P＜0.05）。腹腔鏡組平均手術(shù)時間與開腹組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05），術(shù)中出血量明顯少于開腹組（P＜0.05），胃腸及排尿功能恢復(fù)時間明顯早于開腹組（P＜0.05），住院時間明顯短于開腹組（P＜0.05）。結(jié)論 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)影響較小，術(shù)后患者恢復(fù)快。
引用本文： 李永雙,金俊哲,梁健,金紅旭,張雪峰. 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(12): 873-876. doi: 復(fù)制
| 1. | Delaitre B, Maignien B. Splenectomy by the laparoscopic approach. Report of a case [Ｊ]. Presse Med, 1991; 20(44)∶2263. |
| 2. | Brodsky JA, Brody FJ, Walsh RM, et al. Laparoscopic splenectomy: Experience with 100 cases [Ｊ]. Surg Endosc, 2002; 16(5)∶851. |
| 3. | Harris W, Marcaccio M. Incidence of portal vein thrombosis after laparoscopic splenectomy [Ｊ]. Can J Surg, 2005; 48(5)∶352. |
| 4. | 陳玉春， 張 旭. 門靜脈高壓癥56例外科治療體會 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004； 11（1）∶67. |
| 5. | 鄭 璐， 李 靖， 梁 平. 腹腔鏡脾切除術(shù)的研究進(jìn)展 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005； 12（6）∶574. |
| 6. | Borrazzo EC, Daly JM, Morrisey KP, et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for giant spleens [Ｊ]. Surg Endosc, 2003; 17(6)∶918. |
| 7. | 許 軍， 劉 昶， 王 東， 等. 手助腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)在門靜脈高壓癥中的臨床應(yīng)用: 附14例報告 [Ｊ]. 中華肝膽外科雜志， 2007； 13（5）∶311. |
| 8. | 胡思安, 周 程, 龔 昭， 等. 腹腔鏡與手助腹腔鏡脾切除術(shù)的臨床應(yīng)用 [Ｊ]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2007； 13（3）∶262. |
| 9. | 張雪峰， 金紅旭， 李 瑾， 等. 手助腹腔鏡下脾切除門奇斷流術(shù)(附12例報告) [Ｊ]. 消化外科， 2004； 3（4）∶247. |
| 10. | 李索林， 左長增， 于增文， 等. 內(nèi)結(jié)扎法腹腔鏡巨脾切除聯(lián)合選擇性賁門周圍血管離斷術(shù) [Ｊ].中國微創(chuàng)外科雜志， 2007； 7（1）∶20. |
| 11. | Segawa H, Mori K, Kasai K, et al. The role of the phrenic nerves in stress response in upper abdominal surgery [Ｊ]. Anesth Analg, 1996; 82(6)∶1215. |
| 12. | 畢 涉， 高驥援主編. 炎癥與抗炎癥藥 [M]. 第3版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1993∶379～380. |
| 13. | Schauer PR, Sirinek KR. The laparoscopic approach reduces the endocrine response to elective cholecystectomy [Ｊ]. Am Surg, 1995; 61(2)∶106. |
| 14. | Soucek M, Kára T. Stress-induced hypertension and diabetes mellitus [Ｊ]. Vnitr Lek, 2001; 47(5)∶315. |
| 15. | 裘國花. 應(yīng)激狀態(tài)時血甲狀腺激素和皮質(zhì)醇的變化 [Ｊ]. 臨床內(nèi)科雜志， 2003； 20（5）∶233. |
| 16. | 李思齊, 白祥軍, 王海平， 等. 多發(fā)傷患者外周血白細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體α、β的表達(dá)及其意義 [Ｊ]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2005； 21（10）∶729. |
| 17. | Hashiguchi N, Ogura H, Tanaka H, et al. Enhanced expression of heat shock proteins in leukocytes from trauma patients [Ｊ]. J Trauma, 2001; 50(1)∶102. |
| 18. | Rang HP, Urban L. New molecules in analgesia [Ｊ]. Br J Anaesth, 1995; 75(2)∶145. |
| 19. | 楊向紅, 孫仁華, 徐云祥， 等. 危重病患者血清甲狀腺素和細(xì)胞因子變化的研究 [Ｊ]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2003； 23（1）∶39. |
| 20. | 董化鋒, 李志偉. 創(chuàng)傷失血性休克患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)低下現(xiàn)象分析 [Ｊ]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2005； 37（4）∶328. |
| 21. | Cuzzocrea S, Riley DP, Caputi AP, et al. Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia/reperfusion injury [Ｊ]. Pharmacol Rev, 2001; 53(1)∶135. |
- 1. Delaitre B, Maignien B. Splenectomy by the laparoscopic approach. Report of a case [Ｊ]. Presse Med, 1991; 20(44)∶2263.
- 2. Brodsky JA, Brody FJ, Walsh RM, et al. Laparoscopic splenectomy: Experience with 100 cases [Ｊ]. Surg Endosc, 2002; 16(5)∶851.
- 3. Harris W, Marcaccio M. Incidence of portal vein thrombosis after laparoscopic splenectomy [Ｊ]. Can J Surg, 2005; 48(5)∶352.
- 4. 陳玉春， 張 旭. 門靜脈高壓癥56例外科治療體會 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004； 11（1）∶67.
- 5. 鄭 璐， 李 靖， 梁 平. 腹腔鏡脾切除術(shù)的研究進(jìn)展 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005； 12（6）∶574.
- 6. Borrazzo EC, Daly JM, Morrisey KP, et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for giant spleens [Ｊ]. Surg Endosc, 2003; 17(6)∶918.
- 7. 許 軍， 劉 昶， 王 東， 等. 手助腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)在門靜脈高壓癥中的臨床應(yīng)用: 附14例報告 [Ｊ]. 中華肝膽外科雜志， 2007； 13（5）∶311.
- 8. 胡思安, 周 程, 龔 昭， 等. 腹腔鏡與手助腹腔鏡脾切除術(shù)的臨床應(yīng)用 [Ｊ]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2007； 13（3）∶262.
- 9. 張雪峰， 金紅旭， 李 瑾， 等. 手助腹腔鏡下脾切除門奇斷流術(shù)(附12例報告) [Ｊ]. 消化外科， 2004； 3（4）∶247.
- 10. 李索林， 左長增， 于增文， 等. 內(nèi)結(jié)扎法腹腔鏡巨脾切除聯(lián)合選擇性賁門周圍血管離斷術(shù) [Ｊ].中國微創(chuàng)外科雜志， 2007； 7（1）∶20.
- 11. Segawa H, Mori K, Kasai K, et al. The role of the phrenic nerves in stress response in upper abdominal surgery [Ｊ]. Anesth Analg, 1996; 82(6)∶1215.
- 12. 畢 涉， 高驥援主編. 炎癥與抗炎癥藥 [M]. 第3版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1993∶379～380.
- 13. Schauer PR, Sirinek KR. The laparoscopic approach reduces the endocrine response to elective cholecystectomy [Ｊ]. Am Surg, 1995; 61(2)∶106.
- 14. Soucek M, Kára T. Stress-induced hypertension and diabetes mellitus [Ｊ]. Vnitr Lek, 2001; 47(5)∶315.
- 15. 裘國花. 應(yīng)激狀態(tài)時血甲狀腺激素和皮質(zhì)醇的變化 [Ｊ]. 臨床內(nèi)科雜志， 2003； 20（5）∶233.
- 16. 李思齊, 白祥軍, 王海平， 等. 多發(fā)傷患者外周血白細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體α、β的表達(dá)及其意義 [Ｊ]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2005； 21（10）∶729.
- 17. Hashiguchi N, Ogura H, Tanaka H, et al. Enhanced expression of heat shock proteins in leukocytes from trauma patients [Ｊ]. J Trauma, 2001; 50(1)∶102.
- 18. Rang HP, Urban L. New molecules in analgesia [Ｊ]. Br J Anaesth, 1995; 75(2)∶145.
- 19. 楊向紅, 孫仁華, 徐云祥， 等. 危重病患者血清甲狀腺素和細(xì)胞因子變化的研究 [Ｊ]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2003； 23（1）∶39.
- 20. 董化鋒, 李志偉. 創(chuàng)傷失血性休克患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)低下現(xiàn)象分析 [Ｊ]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2005； 37（4）∶328.
- 21. Cuzzocrea S, Riley DP, Caputi AP, et al. Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia/reperfusion injury [Ｊ]. Pharmacol Rev, 2001; 53(1)∶135.