目的 了解直腸末端系膜附著緣的解剖標(biāo)志及其形態(tài)分布對(duì)全直腸系膜切除（TME）手術(shù)的影響。方法收集由同一組醫(yī)師連續(xù)手術(shù)切除的220例中、低位直腸癌大體標(biāo)本，分為兩組。Ⅰ組（保肛組）： 又分為Ⅰa組，低位直腸前切除術(shù)（LAR術(shù)），81例，限直腸癌下緣距肛緣5～6 cm者； Ⅰb組，直腸前切除術(shù)（AR術(shù)），68例，限直腸癌下緣距肛緣7～8 cm者。Ⅱ組（切肛組）： 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（APR術(shù)），71例，限直腸癌下緣距肛緣＜5 cm者。結(jié)果①直腸末端系膜環(huán)形附著緣位于肛提肌的肛縫以上1.0 cm腸壁上，但該水平恰好與低位直腸癌下緣齊平。因此，為了滿足2～3 cm下切端，在肛縫以下分離直腸肌性管道行LAR術(shù)時(shí)，要小心避免損傷腸壁。 ②直腸末端系膜附著于腸壁上呈環(huán)形片狀，而非環(huán)形線狀，與直腸后壁間僅有少量脂肪組織，其縱向附著長(zhǎng)度約為（1.269±0.171） cm（LAR組81例+APR組71例），當(dāng)行AR術(shù)時(shí)，其下切緣恰好位于系膜的片狀附著區(qū)內(nèi)，在裸化直腸時(shí)，要小心謹(jǐn)慎，以免損傷腸壁。結(jié)論直腸末端系膜呈環(huán)形片狀附著于肛提肌的肛縫上1.0 cm處，在行低位或超低位直腸前切除，裸化直腸壁時(shí)要仔細(xì)分離，以免損傷腸壁，導(dǎo)致術(shù)后腸瘺。
引用本文： 池畔,林惠銘. 直腸末端系膜解剖在直腸癌根治術(shù)中的意義. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(2): 106-107. doi: 復(fù)制
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| 1. | Heald RJ, Husband EM， Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgerythe clue to pelvic recurrence? [J]. Br J Surg, 1982; 69（10）∶613. |
| 2. | 郁寶銘. 當(dāng)前對(duì)直腸系膜全切除術(shù)的評(píng)價(jià) [A]. 第五屆全國(guó)肛腸外科學(xué)術(shù)會(huì)議與第五回中日大腸肛門病學(xué)術(shù)交流會(huì)，上海： 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組，2000∶36～37. |
| 3. | Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, et al. Total mesorectal excison in the operative treatment of carcinoma of the rectum [Ｊ]. J Am Coll Surg, 1995; 181(4)∶335. |
| 4. | Heald RJ, Karanjia ND. Results of radical surgery for rectal cancer [Ｊ]. World J Surg, 1992; 16（5）∶848. |
| 5. | 專家座談會(huì). 直腸癌的診斷與治療進(jìn)展 [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 1996； 16（3）∶166. |
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