免疫抑制治療后的同種異體氣管移植（Delaere P, Vranckx J, Verleden G, et al. Tracheal allotransplantation after withdrawal of immuno-suppressive therapy. N Engl JMed, 2010,362:138-145.）
【摘要翻譯】 重建較長的氣管畸形需要血管化的移植物。我們通過移植物異位再血管化后成功進(jìn)行了氣管的同種異體移植。手術(shù)前給予免疫抑制治療, 將同種異體移植物
包在受者前臂筋膜內(nèi)并以皮下組織覆蓋。當(dāng)再血管化成功后, 逐漸用受者頰黏膜代替移植物的黏膜層。4 個月以后,這個氣管嵌合體已經(jīng)完全被供者呼吸道上皮與受者頰黏膜
構(gòu)成的黏膜層覆蓋。停止免疫抑制治療后, 將具有完整血管供應(yīng)的同種異體移植氣管成功移植到恰當(dāng)部位。整個過程沒有明顯的不良反應(yīng)。
【述評】 創(chuàng)傷等可導(dǎo)致的氣管狹窄或缺損。較短的病變可通過斷端吻合治療, 但較長的病變則可能需要?dú)夤芤浦仓委熁虬仓弥Ъ堋夤軆?nèi)支架常會增加支氣管炎或肺炎等
感染的機(jī)會, 而氣管內(nèi)肉芽組織的增生需反復(fù)處理, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。成功的氣管移植則可避免這些并發(fā)癥。因血管結(jié)構(gòu)的特點(diǎn), 氣管移植中最大的問題是移植物的血管
化。既往報道的氣管移植并未使用免疫抑制療法, 隨訪時間較短。Delaere 等報道的這例55 歲的女性患者22 年前因車禍行氣管切開, 后因氣管狹窄安置了支架?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)肺部感染及肉芽組織生長等并發(fā)癥。通過氣管移植, 患者解決了氣管狹窄的問題, 避免了支架的并發(fā)癥, 移植后1 年患者情況良好, FVC、FEV1、PEF 肺功能指標(biāo)均正常。此成功的氣管移植為此類患者的治療提供了新的方法。

引用本文： 羅鳳鳴摘譯. 文獻(xiàn)導(dǎo)讀——免疫抑制治療后的同種異體氣管移植（Tracheal allotransplantation after withdrawal of immuno-suppressive therapy. ）. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2010, 9(2): 223-223. doi: 復(fù)制