目的 提高對巨細胞間質(zhì)性肺炎( GIP) 的臨床表現(xiàn)、胸部影像學和病理組織學的認識。
方法 對2 例經(jīng)病理證實的GIP患者的職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、胸部X 線、CT和病理資料, 結(jié)合有關(guān)文獻進行回顧性分析。
結(jié)果 GIP屬于硬金屬塵肺, 主要臨床表現(xiàn)有咳嗽和活動后呼吸困難。肺功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。胸部X 線和HRCT 表現(xiàn)為兩肺磨玻璃樣影、實變影、彌漫性的小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)狀影和牽拉性支氣管擴張。GIP主要病理改變?yōu)槊撔夹蚤g質(zhì)性肺炎樣反應(yīng), 即在肺泡腔內(nèi)有巨噬細胞和大量的多核巨細胞聚集; 位于肺泡腔內(nèi)的多核巨細胞內(nèi)可見被吞噬的炎性細胞, 為GIP的特征性改變。
結(jié)論 GIP是非常罕見的慢性間質(zhì)性肺炎, 無特異性的臨床表現(xiàn), 影像學表現(xiàn)類似于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。仔細收集患者的職業(yè)史有助于減少誤診和漏診。
引用本文： 劉云 ,代靜泓,苗立云,肖永龍,孟凡青,蔡后榮. 巨細胞間質(zhì)性肺炎兩例報道及文獻復習. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(4): 350-353. doi: 復制