目的 探討顯微鏡下多血管炎( MPA) 肺部受累患者的臨床特點(diǎn), 并與特發(fā)性肺纖維化( IPF) 進(jìn)行比較。
方法 回顧性分析2006 年至2010 年南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院收治的27 例MPA 患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部HRCT 等臨床資料, 比較有肺纖維化表現(xiàn)的MPA 患者
( MPA/PF患者) 與無肺纖維化表現(xiàn)MPA 患者( MPA/NPF患者) 之間的差異, 并與同期56 例IPF 患者比較。
結(jié)果 MPA/PF患者在呼吸道癥狀、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體( ANCA) 陽性率、全身多系統(tǒng)損害等方面與MPA/NPF 患者無明顯差異, 但MPA/PF 患者發(fā)生嚴(yán)重腎損害及重度肺動脈高壓的比例較高( P lt;0. 05) 。MPA/NPF 患者在呼吸困難、腎損害發(fā)生率、ANCA 陽性率、嚴(yán)重肺動脈高壓發(fā)生率以及全身多系統(tǒng)損害等方面與IPF 患者有顯著差異, IPF患者更易發(fā)生呼吸困難, 而MPA 患者更易出現(xiàn)腎損害、ANCA 陽性、嚴(yán)重肺動脈高壓, 及皮疹、關(guān)節(jié)痛、體重下降、消化道癥狀、發(fā)熱等多系統(tǒng)損害( P lt;0. 05) 。
結(jié)論 當(dāng)患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害, 如同時(shí)有呼吸系統(tǒng)癥狀、腎損害、皮膚損害、發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌痛等表現(xiàn)時(shí), 臨床醫(yī)師需考慮MPA 的可能。對臨床疑似間質(zhì)性肺炎特別是肺纖維化的患者, 應(yīng)常規(guī)作ANCA 檢查, 并注意腎功能監(jiān)測, 以避免漏診MPA。
引用本文： 陳露露,張德平,苗立云. 合并肺部損害的顯微鏡下多血管炎的臨床特征及與特發(fā)性肺纖維化的比較分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(5): 437-441. doi: 復(fù)制