目的 通過比較慢性鼻炎/ 鼻竇炎相關(guān)性咳嗽和胃食管反流性慢性咳嗽患者臨床特征的差異, 為兩種慢性咳嗽的病因診斷提供幫助。
方法 納入2009 年12 月至2010 年12 月在重慶市新橋醫(yī)院就診的慢性咳嗽患者。記錄患者病史、癥狀和體征。對(duì)伴慢性鼻炎/ 鼻竇炎、無胃食管反流癥狀的患者擬診為上氣道咳嗽綜合征( UACS) , 給予氯苯那敏、減充血?jiǎng)?、鼻噴激素治? 周; 對(duì)有胃病史或伴胃食管反流癥狀的患者臨床擬診為胃食管反流性咳嗽( GERC) , 給予埃索美拉唑40 mg bid,聯(lián)合胃動(dòng)力藥治療2 周。對(duì)以上針對(duì)性治療后隨訪時(shí)咳嗽有明顯緩解的患者, 臨床診斷為UACS 或GERC。
結(jié)果 共114 例入選本研究, 擬診GERC 47 例, 針對(duì)性治療后確診32 例; 擬診UACS 67 例,針對(duì)性治療后確診UACS 43 例。確診UACS 與GERC 的患者在年齡、病程、咳嗽嚴(yán)重程度、夜間咳嗽比例、有清喉癥狀比例、鵝卵石征比例上均無顯著差異( P gt; 0. 05) 。GERC 以女性患者多見( 22 /32) ,而UACS 則以男性多見( 26/43) ( P lt; 0. 05) 。UACS 患者咳痰的比例顯著高于GERC 患者( P lt;0. 05) 。有咽部癥狀和體征的GERC 患者( 78. 1% ) 比例顯著低于UACS 患者( 97. 7% ) ( P lt; 0. 05) 。聲嘶和喉痛癥狀僅見于GERC 患者, 鼻后滴漏癥狀僅見于UACS 患者。
結(jié)論 GERC 患者的咽喉部癥狀和體征與UACS患者有不同的特點(diǎn)。結(jié)合患者病史、咳嗽特點(diǎn)及并發(fā)的咽喉癥狀、體征綜合判斷, 可以給臨床診斷提供重要參考。
引用本文： 張巧,黃贊勝,王斌,吳穎,馬千里,王長(zhǎng)征. 慢性鼻炎/ 鼻竇炎相關(guān)性咳嗽和胃食管反流性咳嗽臨床特征比較. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(5): 462-465. doi: 復(fù)制