肺淋巴管癌病(PLC)是一種特殊形式的肺內轉移癌，以轉移性癌細胞在淋巴管內彌漫性生長、形成癌栓為特征。常見于腺癌、鱗癌及神經(jīng)內分泌性腫瘤的肺內轉移。胸部CT表現(xiàn)為小葉間隔增厚，形成網(wǎng)狀、 網(wǎng)結節(jié)狀改變，或支氣管血管束顯著增粗，酷似肺間質病變，因此容易誤診。現(xiàn)將我院2005年8月至2011 年4月收治的24例PLC病例分析如下，以強化臨床醫(yī)生對本病的重視，減少誤診、漏診的發(fā)生。
臨床資料 24例患者中，男8例，女16例，男女比例為1：2；年齡37~58歲。確診方法包括經(jīng)支氣管肺活檢術（TBLB）16例次，痰脫落細胞學陽性4例次，頸部淋巴結穿刺術6例次，胸水脫落細胞學陽性1例次。24例患者均有咳嗽癥狀，為刺激性干咳。氣喘20例，胸悶4例，痰中帶血2例；體格檢查發(fā)現(xiàn)濕啰音4例，干啰音2例，爆裂音2例，呼吸音減低1例，大多數(shù)患者無明顯的肺部體征。肺功能顯示5例患者為輕到中度限制性通氣功能障礙，彌散功能減退，19例患者未行肺功能檢查。胸部高分辨CT（HRCT）均表現(xiàn)為不同程度的小葉間隔不均勻性增厚及支氣管血管束結節(jié)狀增粗，伴或不伴有胸膜增厚、胸水形成及縱隔淋巴結腫大等。24例患者胸部CT表現(xiàn)雙側均有病變，其中9例患者以單側病變?yōu)橹鳌?例為原發(fā)肺癌伴肺內淋巴管轉移，15例為肺外轉移癌（乳腺癌5例，胃癌4例，肝癌1例，食管癌1例，宮頸癌1例，胰腺癌1例，甲狀腺癌1例，結腸癌1例）伴肺內淋巴管轉移，1例至患者出院為止未能找到原發(fā)部位。院外誤診情況：12例誤診為肺間質病變，給予激素治療無效；8例誤診為肺部感染或肺炎，2例誤診為支氣管炎，抗感染治療無效；2例誤診為結核性胸膜炎，給予抗結核治療無效。
引用本文： 張英為,丁晶晶,陳露露,代靜泓,黃妹,蔡后榮. 24例肺淋巴管癌病臨床分析并文獻回顧. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(6): 598-599. doi: 復制