• 1.首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院心血管外科，北京 100029;;
  • 2.上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院，上海 200235;

目的 　總結(jié)保留二尖瓣后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)二尖瓣置換術(shù)（ MVR）的經(jīng)驗(yàn)，評(píng)價(jià)其臨床效果。方法 　回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院 2006年 1月至 2011年 3月行 MVR患者 1 035例的臨床資料，其中男 562例，女 473例；年齡 37～ 78（53.84±13.13）歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病 712例，退行性瓣膜病 323例；二尖瓣狹窄為主 389例，二尖瓣關(guān)閉不全為主 646例；均排除冠狀動(dòng)脈疾病。不保留后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)的 MVR（不保留組） 457例，保留后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)的 MVR（保留組） 578例，兩組患者術(shù)前情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥、死亡率，以及左心室大小與功能。結(jié)果 　不保留組與保留組患者的死亡率（ 2.63%vs.1.21%，P=0.091）及并發(fā)癥發(fā)生率（ 8.53% vs. 7.44%，P=0.519）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不保留組左心室破裂發(fā)生率高于保留組（1.09% vs. 0.00%，P=0.012）；術(shù)后 6個(gè)月心臟超聲心動(dòng)圖提示左心室舒張期末內(nèi)徑（ LVEDD）較術(shù)前縮小，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均較術(shù)前提高，保留組中二尖瓣關(guān)閉不全為主患者的 LVEF優(yōu)于不保留組（ 56.00%±3.47% vs. 53.00%±3.13%，P=0.000），兩組二尖瓣狹窄為主的患者中 LVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（57.00%±5.58% vs. 56.00%±4.79%，P=0.066）。結(jié)論 　保留二尖瓣后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)的 MVR安全有效，可以減少術(shù)后左心室破裂的發(fā)生并改善術(shù)后心功能。

引用本文： 肖巍,張健群,肖明第等. 保留后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)的二尖瓣置換術(shù)臨床分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3): 240-243. doi: 復(fù)制

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