• 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院　心胸外科，上?！?00127;

目的　探討急性心肌梗死（AMI）后患者近期行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）的臨床療效和圍術(shù)期處理方法?！》椒ā?006年1月至2010年3月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院連續(xù)239例患者在發(fā)生AMI后14～27 （20.55±3.91） d行OPCAB （AMI組），術(shù)前磷酸肌酸激酶同工酶 （CK-MB，15.82±6.24） U/L，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI，0.07±0.04） ng/ml；將同期406例無心肌梗死史的OPCAB患者作為對照（對照組）；比較、分析兩組患者的臨床資料。?結(jié)果?術(shù)后30 d AMI組死亡率為2.51% （6/239），其中死于循環(huán)衰竭4例，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）導(dǎo)致下肢缺血、壞死1例，肺部感染合并休克1例。AMI組患者術(shù)后應(yīng)用多巴胺明顯多于對照組（61.51% vs.37.44%，P=0.001），術(shù)中/術(shù)后行IABP亦多于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。AMI組術(shù)后引流量及輸注紅細(xì)胞懸液量均多于對照組 ［（385.18±93.22） ml vs. （316.41±70.05 ）ml，P=0.022； （373.68±69.54） ml vs. （289.78±43.33） ml，P=0.005］， 但兩組二次開胸止血率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組術(shù)后新發(fā)心房顫動發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；AMI組急性腎損傷發(fā)生率高于對照組（13.81% vs.8.62%，P=0.038）。AMI組術(shù)后30 d死亡率高于對照組 （2.51% vs.1.48%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組住ICU時間［（2.01±0.95） d　vs. （1.78±0.98） d］和術(shù)后住院時間［（10.33±4.16） d vs. （9.89±4.52） d］差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。AMI　組隨訪211例（88.28%），隨訪時間（2.89±1.02）年；失訪28例（11.72%）。 隨訪期間死亡25例，其中心源性死亡14例；1年生存率為97.63%，5年生存率88.15%?！〗Y(jié)論　在AMI發(fā)生2～4周、待CK-MB和cTnI水平恢復(fù)至正常范圍后，行OPCAB是相對安全的。

引用本文： 謝波,薛松,連鋒,胡振雷,黃日太,劉沙. 急性心肌梗死近期行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 511-515. doi: 復(fù)制

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