• 1. 武漢亞洲心臟病醫(yī)院　胸心血管外科，武漢?430000;;
  • 　2. 中南大學湘雅二醫(yī)院　心胸外科，長沙　410011;

目的　評價牛頸靜脈帶瓣補片應用于重建右心室流出道的近期效果?！》椒ā』仡櫺苑治?009年5月至2010年3月武漢亞洲心臟病醫(yī)院行牛頸靜脈帶瓣補片重建右心室流出道60例患者的臨床資料，男42例，女18例；年齡5個月～33 （6.2±8.9）歲，其中34例＜1歲；體重（27.5±24.0） kg。術前臨床診斷為法洛四聯(lián)癥38例，右心室雙出口合并肺動脈狹窄22例。所有患者均行一期完全修復術，有4例因為側枝循環(huán)較多，術前采取介入側枝封堵。全組患者肺動脈瓣瓣環(huán)直徑均小于正常值2個標準差，均采取跨瓣環(huán)補片重建右心室流出道。隨訪時間18～26（21.2±4.6）個月?！〗Y果　手術無死亡，也無因流出道嚴重狹窄和嚴重肺動脈瓣反流需再次手術者。有3例患者術后早期因為側枝循環(huán)較多，拔除氣管內(nèi)插管后出現(xiàn)肺水腫，再次氣管內(nèi)插管；4例患者因出血需二次開胸止血，其他患者術后均順利康復出院。體外循環(huán)時間（84.0±22.0） min，主動脈阻斷時間（42.0±12.0） min。術后即刻右心室流出道壓力階差（18.0±4.5） mm Hg，術后最后一次隨訪的經(jīng)胸超聲心動圖檢查提示，右心室流出道壓力階差為（19.2±5.4） mm Hg，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后即刻肺動脈瓣反流程度：輕微反流32例（1＋），輕度反流28例（2＋）；術后最后一次隨訪的經(jīng)胸超聲心動圖檢查提示，反流程度：輕微28例（1＋），輕度27例（2＋），中度5例（3＋）；兩者反流程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。牛頸靜脈帶瓣補片及瓣葉組織均未見鈣化，瓣葉活動良好。無牛頸靜脈血栓形成及感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。?結論?對法洛四聯(lián)癥和右心室雙出口合并肺動脈狹窄的患者，牛頸靜脈帶瓣補片是右心室流出道跨瓣環(huán)重建的一種良好材料，無相關的嚴重并發(fā)癥發(fā)生，近期右心室流出道壓力階差沒有明顯增加，肺動脈瓣抗反流性能良好；遠期效果還需進一步隨訪觀察。

引用本文： 金晶,陶涼,吳忠仕,程端,曾祥軍,周宏. 牛頸靜脈帶瓣補片在復雜先天性心臟病患者右心室流出道重建中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 534-537. doi: 復制

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