• 1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院　心胸外科;;
  • 　2. 腎臟科，上?！?00025;

目的　了解心臟手術(shù)后急性腎損傷（AKI）的發(fā)病及預(yù)后情況，探討急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)（AKIN）會(huì)議推薦的AKI分期預(yù)測患者院內(nèi)死亡的應(yīng)用價(jià)值?！》椒ā?004年1月至2007年6月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院收治的所有成年心臟手術(shù)患者1 056例納入研究，采用AKIN推薦的AKI定義及分期標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心臟手術(shù)后AKI的發(fā)病率及住院病死率，并采用單因素和logistic多因素回歸分析法對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與AKI發(fā)生可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析?！〗Y(jié)果　在1 056例行心臟手術(shù)的患者中，328例發(fā)生AKI，發(fā)生率為31.06%；AKI患者的住院病死率顯著高于非AKI患者（11.59% vs. 0.69%，P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析顯示：年齡每增加10歲（OR=1.40）、術(shù)前高尿酸血癥（OR=1.97）、術(shù)前左心功能不全（OR=2.53）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）加心瓣膜手術(shù)（OR=2.79）、手術(shù)時(shí)間每增加1 h （OR=1.43）和術(shù)后循環(huán)血容量不足（OR=11.08）是心臟手術(shù)后發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。AKIN分期預(yù)測患者院內(nèi)死亡的ROC曲線下面積為0.865，95%可信區(qū)間為0.801-0.929。　結(jié)論　隨著AKIN分期的上升，心臟手術(shù)患者住院病死率逐步升高。年齡高、術(shù)前高尿酸血癥、術(shù)前左心功能不全、CABG加心瓣膜手術(shù)、手術(shù)時(shí)間延長和術(shù)后循環(huán)血容量不足是心臟手術(shù)后并發(fā)AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。AKIN分期可以有效預(yù)測心臟手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，為及早對(duì)高危人群采取有效的預(yù)防干預(yù)措施提供依據(jù)。

引用本文： 王旭冬,車妙琳,謝波,連鋒,劉沙,胡振雷,薛松. 急性腎損傷定義及分期系統(tǒng)評(píng)估心臟手術(shù)患者預(yù)后的臨床價(jià)值. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(6): 619-623. doi: 復(fù)制

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