• 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院?心血管病研究所?阜外心血管病醫(yī)院外科?心血管疾病國家重點實驗室,北京 100037;

目的?探討合并感染性心內膜炎的肥厚梗阻性心肌?。╤ypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM）患者的手術方式及療效。?方法?回顧性分析2006年9月至2012年2月阜外心血管病醫(yī)院采用擴大Morrow手術＋心內贅生物清除術＋受累心瓣膜置換術治療7例合并感染性心內膜炎HOCM患者的臨床資料，其中男5例，女2例；年齡21～55 （39.80±13.60）歲。術后觀察手術療效，比較手術前后的左心室流出道（LVOT）峰值壓差、左心房內徑、左心室射血分數(shù)和心功能。?結果?手術成功率100%，圍術期無死亡。細菌性贅生物位于二尖瓣瓣葉7例、主動脈瓣瓣葉4例、室間隔1例；均為多發(fā)性，贅生物直徑2～19 mm。血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長3例、松鼠葡萄球菌生長1例。術后發(fā)生Ⅰ°房室傳導阻滯2例、完全性左束支傳導阻滯1例、左前分支傳導阻滯2例，未予特殊處理。術后LVOT峰值壓差、左心房內徑均低于或小于術前；心功能較術前明顯改善。7例患者均獲得隨訪，隨訪時間1～49 （13.00±17.19）個月，所有患者臨床癥狀消失或明顯減輕，生活質量明顯改善，心功能分級（NYHA）Ⅰ～Ⅱ級，無再次手術或死亡。?結論?擴大Morrow手術＋受累心瓣膜置換術治療合并感染性心內膜炎HOCM患者，其早中期療效滿意。

引用本文： 羅明堯王水云尹朝華孫宏濤宋云虎,于存濤錢向陽鄭哲王巍胡盛壽. 合并感染性心內膜炎肥厚梗阻性心肌病的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(6): 597-601. doi: 復制

1. 　Louahabi T， Drighil A， Habbal R， et al. Infective endocarditis　complicating hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Eur J Echocardiogr， 2006， 7 （6）：468-470.
2. 　Alessandri N， Pannarale G， del Monte F， et al. Hypertrophic　obstructive cardiomyopathy and infective endocarditis：a report of seven cases and a review of the literature. Eur Heart J， 1990， 11 （11）：1041-1048.
3. 　William CR， Kishel JC， Mcintosh CL， et al. Severe mitral or aortic valve regurgitation， or both， requiring valve replacement for infective endocarditis complicating hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol， 1992， 19 （2）：365-371.
4. 　Pachirat O， Klungboonkrong V， Tantisirin C. Infective endocarditis in hypertrophic cardiomyopathy——mural and aortic valve vegetations：a case report. J Med Assoc Thai， 2006， 89 （4）：522-526.
5. 　Maron BJ， Lever H. In defense of antimicrobial prophylaxis for　prevention of infective endocarditis in patients with hypertrophic　cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol， 2009， 54 （24）：2339-2340.
6. 　Morgan-Hughes G， Motwani J. Mitral valve endocarditis in hypertrophic cardiomyopathy：case report and literature review. Heart， 2002， 87 （6）：e8.
7. 　Chopra T， Bhargava A， Kumar S， et al. Candida kefyr endocarditis in a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Am J Med Sci， 2010， 339 （2）：188-189.
8. 　Gersh BJ， Maron BJ， Bonow RO， et al.2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy：　executive summary：a report of the American College of Cardiology　Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation， 2011， 124 （24）：2761-2796.
9. 　Garcia MF， Otto ME， Vieira NW， et al. Intraoperative evaluation and surgical planning in the hypertrophic cardiomyopathy. Arq Bras Cardiol， 2011， 96 （3）：e46-e49.
10. 　Ashikhmina EA， Schaff HV， Ommen SR， et al. Intraoperative　direct measurement of left ventricular outflow tract gradients to guide surgical myectomy for hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac　Cardiovasc Surg， 2011， 142 （1）：53-59.
11. 　Sgalambro A， Olivotto I， Rossi A， et al. Prevalence and clinical significance of acquired left coronary artery fistulas after surgical myectomy in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg， 2010， 140 （5）：1046-1052.
12. 　Kwon DH， Smedira NG， Thamilarasan M， et al. Characteristics and surgical outcomes of symptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy with abnormal papillary muscle morphology undergoing papillary muscle reorientation. J Thorac Cardiovasc Surg， 2010， 140 （2）：317-324.
13. 　Theis JL， Bos JM， Theis JD， et al. Expression patterns of cardiac myofilament proteins：genomic and protein analysis of surgical　myectomy tissue from patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Circ Heart Fail， 2009， 2 （4）：325-333.
14. 　Zemanek D， Veselka J， Chmelova R. Infective endocarditis after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Int Heart J， 2008， 49 （3）：371-375.
15. 　Cunha BA， Esrick MD， Larusso M. Staphylococcus hominis native mitral valve bacterial endocarditis （SBE） in a patient with hypertrophic　obstructive cardiomyopathy. Heart Lung， 2007， 36 （5）：380-382.
16. 　Spirito P， Rapezzi C， Bellone P， et al. Infective endocarditis in　hypertrophic cardiomyopathy：prevalence， incidence， and indications for antibiotic prophylaxis. Circulation， 1999， 99 （16）：2132-2137.
17. 　Fyfe B， Ianosi-Irimie M， Motavalli L. Infective endocarditis complicating hypertrophic obstructive cardiomyopathy：an unusual mural pattern. Cardiovasc Pathol， 2010， 19 （1）：e5-e7.
18. 　Wang SY， Cui B， Sun HS， et al. Clinical experience of surgical treatment on hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Zhonghua Yi Xue Za Zhi， 2009， 89 （39）：2776-2778.
19. 　Morrow AG， Fogarty TJ， Hannah H 3rd， et al. Operative treatment in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Techniques， and the results of preoperative and postoperative clinical and hemodynamic assessments. Circulation， 1968， 37 （4）：589-596.
20. 　崔彬， 許建屏， 王巍， 等. 心肌間隔切除術矯治肥厚梗阻型心肌病及圍術期治療策略. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2010， 17 （1）：6-9．.
21. 　Wang S， Luo M， Sun H， et al. A retrospective clinical study of transaortic extended septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy in China. Eur J Cardiothorac Surg， 2012， [Epub ahead of print].
22. 　孫宏濤， 王水云， 羅明堯， 等. 隱匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治療. 中國分子心臟病學雜志， 2012， 12 （2）：65-67．.
23. 　尹朝華， 王水云， 趙振華， 等. 肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病變致二尖瓣關閉不全的外科治療. 中國心血管病研究， 2010， 8 （6）：405-407．.
  1. 1. 　Louahabi T， Drighil A， Habbal R， et al. Infective endocarditis　complicating hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Eur J Echocardiogr， 2006， 7 （6）：468-470.
  2. 2. 　Alessandri N， Pannarale G， del Monte F， et al. Hypertrophic　obstructive cardiomyopathy and infective endocarditis：a report of seven cases and a review of the literature. Eur Heart J， 1990， 11 （11）：1041-1048.
  3. 3. 　William CR， Kishel JC， Mcintosh CL， et al. Severe mitral or aortic valve regurgitation， or both， requiring valve replacement for infective endocarditis complicating hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol， 1992， 19 （2）：365-371.
  4. 4. 　Pachirat O， Klungboonkrong V， Tantisirin C. Infective endocarditis in hypertrophic cardiomyopathy——mural and aortic valve vegetations：a case report. J Med Assoc Thai， 2006， 89 （4）：522-526.
  5. 5. 　Maron BJ， Lever H. In defense of antimicrobial prophylaxis for　prevention of infective endocarditis in patients with hypertrophic　cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol， 2009， 54 （24）：2339-2340.
  6. 6. 　Morgan-Hughes G， Motwani J. Mitral valve endocarditis in hypertrophic cardiomyopathy：case report and literature review. Heart， 2002， 87 （6）：e8.
  7. 7. 　Chopra T， Bhargava A， Kumar S， et al. Candida kefyr endocarditis in a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Am J Med Sci， 2010， 339 （2）：188-189.
  8. 8. 　Gersh BJ， Maron BJ， Bonow RO， et al.2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy：　executive summary：a report of the American College of Cardiology　Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation， 2011， 124 （24）：2761-2796.
  9. 9. 　Garcia MF， Otto ME， Vieira NW， et al. Intraoperative evaluation and surgical planning in the hypertrophic cardiomyopathy. Arq Bras Cardiol， 2011， 96 （3）：e46-e49.
  10. 10. 　Ashikhmina EA， Schaff HV， Ommen SR， et al. Intraoperative　direct measurement of left ventricular outflow tract gradients to guide surgical myectomy for hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac　Cardiovasc Surg， 2011， 142 （1）：53-59.
  11. 11. 　Sgalambro A， Olivotto I， Rossi A， et al. Prevalence and clinical significance of acquired left coronary artery fistulas after surgical myectomy in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg， 2010， 140 （5）：1046-1052.
  12. 12. 　Kwon DH， Smedira NG， Thamilarasan M， et al. Characteristics and surgical outcomes of symptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy with abnormal papillary muscle morphology undergoing papillary muscle reorientation. J Thorac Cardiovasc Surg， 2010， 140 （2）：317-324.
  13. 13. 　Theis JL， Bos JM， Theis JD， et al. Expression patterns of cardiac myofilament proteins：genomic and protein analysis of surgical　myectomy tissue from patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Circ Heart Fail， 2009， 2 （4）：325-333.
  14. 14. 　Zemanek D， Veselka J， Chmelova R. Infective endocarditis after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Int Heart J， 2008， 49 （3）：371-375.
  15. 15. 　Cunha BA， Esrick MD， Larusso M. Staphylococcus hominis native mitral valve bacterial endocarditis （SBE） in a patient with hypertrophic　obstructive cardiomyopathy. Heart Lung， 2007， 36 （5）：380-382.
  16. 16. 　Spirito P， Rapezzi C， Bellone P， et al. Infective endocarditis in　hypertrophic cardiomyopathy：prevalence， incidence， and indications for antibiotic prophylaxis. Circulation， 1999， 99 （16）：2132-2137.
  17. 17. 　Fyfe B， Ianosi-Irimie M， Motavalli L. Infective endocarditis complicating hypertrophic obstructive cardiomyopathy：an unusual mural pattern. Cardiovasc Pathol， 2010， 19 （1）：e5-e7.
  18. 18. 　Wang SY， Cui B， Sun HS， et al. Clinical experience of surgical treatment on hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Zhonghua Yi Xue Za Zhi， 2009， 89 （39）：2776-2778.
  19. 19. 　Morrow AG， Fogarty TJ， Hannah H 3rd， et al. Operative treatment in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Techniques， and the results of preoperative and postoperative clinical and hemodynamic assessments. Circulation， 1968， 37 （4）：589-596.
  20. 20. 　崔彬， 許建屏， 王巍， 等. 心肌間隔切除術矯治肥厚梗阻型心肌病及圍術期治療策略. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2010， 17 （1）：6-9．.
  21. 21. 　Wang S， Luo M， Sun H， et al. A retrospective clinical study of transaortic extended septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy in China. Eur J Cardiothorac Surg， 2012， [Epub ahead of print].
  22. 22. 　孫宏濤， 王水云， 羅明堯， 等. 隱匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治療. 中國分子心臟病學雜志， 2012， 12 （2）：65-67．.
  23. 23. 　尹朝華， 王水云， 趙振華， 等. 肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病變致二尖瓣關閉不全的外科治療. 中國心血管病研究， 2010， 8 （6）：405-407．.