目的 總結(jié)非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）加頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）治療冠心病合并頸動脈狹窄的臨床經(jīng)驗，探討治療方法和效果。 方法 回顧性分析2003年1月至2009年12月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院121例冠心病合并頸動脈狹窄患者同期行OPCAB和CEA治療的臨床資料，其中男81例，女40例；年齡62~72歲（67.2±4.5歲）。均為3支冠狀動脈病變，左主干病變3 例。單側(cè)頸動脈狹窄（≥50%）95例，雙側(cè)狹窄（≥50%）26例。術(shù)后觀察圍手術(shù)期腦卒中、心肌梗死、心絞痛及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進行隨訪。 結(jié)果 所有患者均行單側(cè)CEA，其中左側(cè)71例，右側(cè)50例，頸動脈阻斷時間20.5±7.0 min。在OPCAB中，每例遠端吻合口數(shù)為2.9±0.3個。圍術(shù)期無死亡,無心絞痛、心肌梗死和腦卒中發(fā)生，手術(shù)前后自覺神經(jīng)精神癥狀好轉(zhuǎn)87例，無明顯變化32例，加重2例。隨訪121例，隨訪率100%，隨訪時間67.5±12.5個月?；颊呱钯|(zhì)量良好，無腦卒中、新發(fā)生的心肌梗死和新發(fā)生的神經(jīng)精神癥狀。 結(jié)論 同期行OPCAB和CEA治療冠心病合并頸動脈狹窄是較好的治療方法，能顯著減少OPCAB術(shù)后腦卒中的發(fā)生，而遠期療效尚待積累手術(shù)經(jīng)驗、遠期隨訪觀察，并進一步的研究闡明。
引用本文： 徐明,陳緒軍,陳鑫,等. 非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)加頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療冠心病合并頸動脈狹窄. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(4): 301-304. doi: 復(fù)制