目的 總結(jié)左心瓣膜手術(shù)后重度三尖瓣反流（TR）的外科治療經(jīng)驗。 方法 回顧性分析自1999年2月至2009年12月上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院31例左心瓣膜手術(shù)后重度TR患者的臨床資料，男3例，女28例；年齡35～60歲（38.4 ± 8.3歲）。 31例左心瓣膜手術(shù)后重度TR患者均合并心房顫動，有不同程度的右心功能不全表現(xiàn)，其中心功能分級（NYHA）Ⅱ級3例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例。所有患者接受了三尖瓣手術(shù)，其中18例采用CarpentierEdwards半硬環(huán)行三尖瓣成形術(shù)（TVP），13例采用生物瓣行三尖瓣置換術(shù)（TVR）。對上述患者術(shù)前、術(shù)后的臨床資料進行比較。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡2例，均死于心力衰竭，以右心功能衰竭為主。29例生存患者術(shù)后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，均好轉(zhuǎn)出院。隨訪29例，隨訪時間3個月~9年（5.3±2.5年），隨訪期間均給予強心、利尿等治療。術(shù)后3個月患者心功能均有明顯改善（NYHA分級Ⅰ級3例，Ⅱ級19例，Ⅲ級5例，Ⅳ級2例）；超聲心動圖提示：TR明顯改善，右心房內(nèi)徑（50.2±8.8 mm vs. 63.1±12.4 mm，P=0.005）、右心室內(nèi)徑（28.3±7.1 mm vs. 35.7±8.2 mm，P=0.008）較術(shù)前明顯縮小。 結(jié)論 對左心瓣膜手術(shù)后重度TR患者，早期應積極地行外科手術(shù)治療；手術(shù)方式應根據(jù)患者三尖瓣的具體情況和手術(shù)者的經(jīng)驗，以選擇置入半硬成形環(huán)的TVP為主，必要時采用生物瓣行TVR。但對有嚴重右心功能衰竭（NYHA分級Ⅳ級）患者需慎重選擇手術(shù)治療，應以內(nèi)科保守治療為主。
引用本文： 汪永義,薛松,徐根興,等. 左心瓣膜手術(shù)后重度三尖瓣反流的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(4): 362-364. doi: 復制