摘要: 室間隔穿孔是急性心肌梗死少見的并發(fā)癥，卻會迅速發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，預(yù)后極差。外科手術(shù)治療是改善預(yù)后的根本措施，而手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇至關(guān)重要。其基本指導(dǎo)原則為：部分心肌梗死患者發(fā)生室間隔穿孔后會迅速出現(xiàn)雙心室功能衰竭和/或心源性休克，經(jīng)藥物等保守治療循環(huán)功能不能維持，又不能耐受外科手術(shù)，將會很快死亡，病死率很高；對該類已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會的患者，不宜施行手術(shù)治療；對少數(shù)穿孔較小、能平穩(wěn)控制病情的患者，嚴(yán)格把握手術(shù)指征后可給予藥物和保守治療1～4周后再行手術(shù)治療，一旦無法確保病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)及時(shí)改為急診手術(shù)治療；其余患者無論處于何種狀態(tài)，均應(yīng)立即行外科手術(shù)治療。
引用本文： 鄒以席,黃方炯. 急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔患者的手術(shù)時(shí)機(jī)與評價(jià). 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 453-456. doi: 復(fù)制