目的 探討序貫無創(chuàng)通氣(NIV)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)后患者機(jī)械通氣撤機(jī)中的應(yīng)用。方法 將2007年7月至2009年7月在我院行單純CABG后機(jī)械通氣≥24 h、氧合指數(shù)＜150 mm Hg的52例患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，序貫無創(chuàng)通氣組(SNIV組)：19例，男16例，女3例；年齡69.26±8.10歲；延遲撤機(jī)組(PMV組)：33例，男28例，女5例；年齡70.06±7.09歲。比較兩組患者的臨床指標(biāo)，觀察NIV對(duì)患者循環(huán)、呼吸功能的影響。 結(jié)果 SNIV組首次撤機(jī)時(shí)間早于PMV組（26.46±3.66 h vs. 38.65±9.12 h，P=0.013)；SNIV組總輔助呼吸時(shí)間（29.26±21.56 h vs. 54.45±86.57 h，P=0.016），住ICU時(shí)間（2.44±2.99 d vs. 4.89±7.42 d，P=0.028）和術(shù)后住院時(shí)間（10.82±4.31 d vs. 14.01±19.30 d，P=0.039）均短于PMV組；肺部感染率（5.26% vs. 30.30%，P=0.033；）和術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率(10.53% vs. 45.45%，P=0.030)均低于PMV組；而撤機(jī)成功率、二次氣管內(nèi)插管率、氣管切開率、肺部其他并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后30 d病死率等兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。行NIV后，SNIV組患者心率、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓與基線值比較無明顯變化(P gt;0.05)；而收縮壓（129.66±19.11 mm Hg vs. 119.01±20.31 mm Hg，P=0.031），心排血量指數(shù)［3.01±0.30 L/（min.m2）vs. 2.78±0.36 L/（min.m2），P=0.043］和氧合指數(shù)（205.95±27.40 mm Hg vs. 141.33±9.98 mm Hg，P=0.000）則明顯升高。 結(jié)論 序貫NIV是CABG術(shù)后機(jī)械通氣有效和安全的撤機(jī)方式。
引用本文： 謝波,薛松,徐根興,等. 序貫無創(chuàng)通氣在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后機(jī)械通氣撤機(jī)中的應(yīng)用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(3): 206-210. doi: 復(fù)制