摘要: 目的 探討冠心病（CAD）合并甲狀腺功能減退患者施行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）的臨床效果。 方法 選擇我科2002年9月至2009年6月，由同一位術(shù)者對21例冠心病合并甲狀腺功能減退患者行CABG(甲減組)，男6例，女15例；平均年齡60.4歲；其中體外循環(huán)下心臟不停跳手術(shù)3例，體外循環(huán)下心臟停跳手術(shù)1例，非體外循環(huán)心臟不停跳手術(shù)17例；術(shù)前均口服左旋甲狀腺素，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）明顯改善后手術(shù)。選擇同期20例甲狀腺功能正常的CABG患者作為對照(對照組)，男6例，女14例；平均年齡62.1歲。于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)及臨床預(yù)后指標(biāo)。 結(jié)果 甲減組體外循環(huán)下手術(shù)患者死亡1例，術(shù)前有心包積液、心力衰竭，甲狀腺激素水平低；其余20例生存者均為心臟不停跳手術(shù)，其中17例為非體外循環(huán)手術(shù)；術(shù)后隨訪2～30個月，左心室射血分數(shù)（LVEF）較術(shù)前增加（55%±21% vs. 48%±17%）。對照組患者均生存。兩組間術(shù)中心排血指數(shù)［2.7±1.4 L/(min·m2) vs. 2.8±1.5 L/(min·m2)，t=530，P=0.530］、住院時間（12.2±4.7 d vs. 10.1±3.9 d,t=0.170,P=0.170）、呼吸機輔助呼吸時間（17.6±9.1 h vs. 15.1±13.7 h, t=0.120,P=0.120）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。圍術(shù)期甲狀腺激素水平檢測顯示，非體外循環(huán)下手術(shù)對激素水平影響較小。 結(jié)論 冠心病合并甲狀腺功能減退患者，術(shù)前準備充分，采用心臟不停跳手術(shù)方式較為安全，圍術(shù)期甲狀腺素治療是關(guān)鍵；對重度甲狀腺功能減退患者在體外循環(huán)下手術(shù)風(fēng)險大。
引用本文： 高杰,蘇丕雄,劉巖,等. 冠心病合并甲狀腺功能減退的冠狀動脈旁路移植術(shù). 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(5): 374-376. doi: 復(fù)制
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