摘要: 目的 總結(jié)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎(PVE)患者的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)PVE的相關(guān)概念、致病菌、診斷及防治問題進(jìn)行討論。 方法 1979年9月至2009年9月,我科共收治PVE患者33例,男17例，女l6例；年齡19～57歲，平均年齡34歲。PVE的發(fā)生率為1.48％(33/2 236)，其中二尖瓣置換術(shù)(MVR)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(AVR)、雙瓣膜置換術(shù)(DVR)和三尖瓣置換術(shù)后的PVE發(fā)生率分別為1.03％(16/1 551)、3.00％(7/233)、2.28％(10/438)和0％。行單純內(nèi)科療法（青霉素或萬古霉素聯(lián)合其他抗生素抗感染，氟康唑、二性霉素抗真菌等）治療22例；內(nèi)、外科聯(lián)合療法治療11例，經(jīng)抗生素治療、全身情況改善后擇期手術(shù)，拆除感染的人工瓣膜后徹底清除周圍的感染組織和贅生物，用抗生素、碘伏溶液及生理鹽水反復(fù)沖洗;重新置換新的人工瓣膜。 結(jié)果 采用單純內(nèi)科療法治愈3例(1364％)，死亡19例(86.36％)。死于中毒性休克、心力衰竭9例, 腦部并發(fā)癥包括腦栓塞、腦出血、多器官功能衰竭10例；內(nèi)、外科聯(lián)合療法治愈10例(9091％)，死于多器官功能衰竭1例(909％)。隨訪13例，隨訪時(shí)間6個(gè)月～15年，平均41個(gè)月。隨訪期間除1例患者于術(shù)后8年發(fā)現(xiàn)二尖瓣人工機(jī)械瓣有瓣周漏手術(shù)修補(bǔ)外，其余12例隨訪患者無感染復(fù)發(fā)。 結(jié)論 內(nèi)、外科療法治療PVE患者效果優(yōu)于單純內(nèi)科療法治療。
引用本文： 鄭家豪,薛松,黃日太,等. 人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷與治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(5): 377-380. doi: 復(fù)制