目的 評價高齡食管、賁門癌患者手術切除對術后并發(fā)癥發(fā)生、治療及其預后的影響，總結治療經(jīng)驗。 方法 回顧性分析1995年1月至2005年12月收治的376例食管、賁門癌患者的臨床資料，選擇75歲以上高齡食管、賁門癌患者54例作為研究對象，其中中下段食管癌31例、賁門癌23例。行右側開胸食管癌切除頸部吻合2例，胸腔內(nèi)吻合4例，左側開胸主動脈弓下吻合37例，主動脈弓上吻合11例；1例合并左肝外側段轉移行左半肝部分切除。 結果 52例患者在術后24 h內(nèi)發(fā)生高血壓，血壓最高達210/120 mm Hg，需靜脈泵入硝酸甘油或壓寧定治療；38例發(fā)生急性心律失常，以快速心房顫動為主，靜脈泵入胺碘酮后緩解；4例出現(xiàn)肺不張，經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰后恢復；3例出現(xiàn)不明原因的一過性胸悶、氣促并有缺氧表現(xiàn)而不排除急性肺梗死（未作磁共振成像檢查），其中2例經(jīng)氣管內(nèi)插管呼吸機輔助呼吸后恢復，另1例給予普通吸氧后好轉。術后常規(guī)給予經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管全靜脈營養(yǎng)（30 kcol/kg·d）；全部患者均無吻合口瘺、胸腔或縱隔感染、無幽門排除障礙。隨訪32例，1例術后4個月因吻合口狹窄在外院行支架植入, 2周后出現(xiàn)大嘔血死亡，其余患者無近期內(nèi)死亡及其它并發(fā)癥。 結論 對高齡食管癌、賁門癌患者，雖然其本身合并癥較多，術后并發(fā)癥出現(xiàn)頻率較高，但手術仍應為治療的首選方法，可以提高患者的生活質量和生存期。
引用本文： 許慶生,支修益,張毅,等. 75歲以上高齡食管、賁門癌患者的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(3): 237-239. doi: 復制