目的 為了進(jìn)一步探討胸腹主動(dòng)脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）的治療效果，總結(jié)分析行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)患者的中期結(jié)果。 方法 2003年8月至2007年10月，阜外心血管病醫(yī)院共對(duì)63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù),男46例，女17例；年齡17～71歲，平均年齡39.98歲。手術(shù)經(jīng)胸腹聯(lián)合切口、腹膜外入路，使用深低溫、分段停循環(huán)技術(shù)，采用動(dòng)脈管法重建T6~T12肋間動(dòng)脈；腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、右腎動(dòng)脈做成一血管片與人工血管主干末端吻合，左腎動(dòng)脈或單獨(dú)與一根8 mm分支血管吻合，或與上述3支血管一起吻合在人工血管主干上，雙側(cè)髂動(dòng)脈與人工血管兩10 mm分支行端端吻合。采用KaplanMeier法對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行生存分析。 結(jié)果 全組患者無手術(shù)中死亡。 共隨訪63例，隨訪時(shí)間8~57個(gè)月，平均36.57個(gè)月。術(shù)后早期死亡5例，死亡率為7.94%（5/63）；死于多器官功能衰竭4例，含神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥2例，腎功能不全2例；1例術(shù)后因冠心病出現(xiàn)低心排血量綜合征，再次行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后不能停體外循環(huán)死亡。術(shù)后發(fā)生腦部并發(fā)癥6例，發(fā)生率為9.52%（6/63），其中一過性腦病4例，于出院前治愈；截癱2例，下肢輕癱1例，均治愈；肺部并發(fā)癥發(fā)生率為25.40%（16/63），治愈12例。出院后20個(gè)月、23個(gè)月、30個(gè)月各死亡1例，死亡原因分別是腦出血、升主動(dòng)脈破裂和主動(dòng)脈潰瘍穿透。有2例Marfan綜合征患者重建的肋間動(dòng)脈出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，但均未出現(xiàn)截癱癥狀。本組患者生存時(shí)間50.64±2.13個(gè)月（95%CI：46.47，54.84），1年生存率為92.06%，2年為88.38%，3年為86.11%。 結(jié)論 應(yīng)用4分支人工血管做全胸腹主動(dòng)脈置換效果確切，中期生存率滿意；在TAAA手術(shù)中動(dòng)脈管法肋間動(dòng)脈重建方法簡(jiǎn)便，有助于脊髓保護(hù)。
引用本文： 程力劍,孫立忠,朱俊明,等. 63例全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)患者中期結(jié)果分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(5): 339-343. doi: 復(fù)制