目的 研究影響Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者手術(shù)預(yù)后的臨床病理學(xué)特征，探討術(shù)后輔助化療的選擇指征。 方法 收集2002年1～12月在上海市胸科醫(yī)院接受完全性肺葉切除并術(shù)后病理證實(shí)為Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌患者152例的臨床資料,其中男82例，女70例；年齡33～80歲，平均年齡63.0歲。采用KaplanMeier方法對患者年齡、性別、腫瘤直徑、腫瘤部位、淋巴管或血管內(nèi)癌栓、分化程度、胸膜侵犯、輔助化療等進(jìn)行比較分析，依據(jù)Cox回歸模型對上述因素進(jìn)行預(yù)后多因素分析。 結(jié)果 152例患者的5年生存率為71.1%,中位生存時(shí)間為44.20個(gè)月。單因素分析結(jié)果顯示：腫瘤直徑 gt;5 cm（χ2=4.020，P=0.042），有淋巴管或血管內(nèi)癌栓（χ2=14.670，P=0.001），低分化腫瘤（χ2=8.395，P=0.004）、腫瘤位于中下葉（χ2=3.980，P=0.045）者預(yù)后較差；患者的年齡(χ2=0.478，P=0.740)，性別(χ2=0.571，P=0.450)，病理類型(χ2=0.406，P=0.816)，腫瘤侵犯胸膜(χ2=0.022，P=0.882)，術(shù)后輔助化療(χ2=1.067，P=0.302)與術(shù)后生存無關(guān)；多因素分析結(jié)果顯示：淋巴管或血管內(nèi)癌栓（P=0.006，95%CI:1.491,10.524）和腫瘤低分化（P=0.001,95%CI:0.116,0.578）是影響患者生存率的主要因素。 結(jié)論 Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤細(xì)胞分化程度及淋巴管或血管內(nèi)癌栓是影響手術(shù)預(yù)后和生存率的重要因素，低分化腫瘤和淋巴管或血管內(nèi)癌栓可作為術(shù)后輔助化療的指征之一。

引用本文： 代學(xué)利,申屠陽. Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)預(yù)后因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(5): 353-356. doi: 復(fù)制