目的 探討缺血預(yù)適應(yīng)（ischemic preconditioning, IPC）對(duì)老年大鼠缺血再灌注損傷（I/R）后心肌的影響。 方法 取Wistar大鼠56只，其中21～23月齡(老年鼠)和4～5月齡(青年鼠)各28只，建立離體心臟Langendorff灌注模型,按隨機(jī)數(shù)字表法分為7組（每組8只）：青年對(duì)照組、青年I/R組、青年IPC組、老年對(duì)照組、老年I/R組、老年IPC組、老年強(qiáng)化IPC組。對(duì)照組采用全心灌流90 min，不做任何處理；I/R組采用心臟平衡灌流30 min后，缺血30 min，再?gòu)?fù)灌30 min；IPC組采用心臟平衡灌流10 min，經(jīng)2次缺血5 min再灌注5 min后，缺血30 min，再?gòu)?fù)灌30 min；強(qiáng)化IPC組采用心臟平衡灌流10 min，經(jīng)4次缺血5 min再灌注5 min后，缺血30 min，再?gòu)?fù)灌30 min。比較各組復(fù)灌30 min后心排血量（CO）的恢復(fù)率、左心室發(fā)展壓 (LVDP)、左心室內(nèi)壓最大上升和下降速率 (±dp/dtmax) 的恢復(fù)率；檢測(cè)缺血前及復(fù)灌30 min后冠脈流出液中肌酸激酶 (CK) 的活性、心肌組織中丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD) 的含量；比較各組心肌梗死范圍。 結(jié)果 復(fù)灌30 min后青年IPC組與青年I/R組比較，CK生成明顯減少(89.48±18.72 U/L vs. 115.76±16.72 U/L，q=6.061，P lt;0.01)，MDA含量明顯降低（9.53±3.44 nmol/ml vs. 16.84±2.29 nmol/ml，q=7.732，P lt;0.01)，SOD含量明顯增加（584.70±122.62 U/ml vs. 429.46±85.24 U/ml,q=4.754，P lt;0.01)，CO，LVDP，+dp/dtmax，-dp/dtmax恢復(fù)率明顯增加 (78.69%±9.68% vs. 65.10%±863%，83.61%±8.46% vs. 67.23±8.68%，81.68±8.68% vs. 67.89%±6.89%，89.79%±7.78% vs. 66.79%±8.46%，P lt;0.01)，心肌梗死范圍明顯減小(5.25%±4.33% vs. 14.75%±8.02%, q=7.458,P lt;0.01)。老年IPC組與I/R組上述指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05），而老年強(qiáng)化IPC組與I/R組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，復(fù)灌30 min后CK生成明顯減少(88.60±28.32 U/L vs. 105.76±9.64 U/L,q=5.620，P lt;0.01)，MDA含量明顯降低（8.38±3.36 nmol/ml vs. 16.80±3.06 nmol/ml,q=7.500，P lt;0.01)，SOD含量明顯增加（55887±78.66 U/ml vs. 433.75±86.65 U/ml,q=7.335，P lt;0.01)，CO，LVDP，+dp/dtmax，-dp/dtmax恢復(fù)率明顯增加 (77.99%±10.02% vs. 66.26%±9.78%，85.59%±6.67% vs. 73.90%±6.66%，83.87%±9.98% vs. 6890%±8.68%，86.01%±7.66% vs. 70.39%±7.98%，P lt;0.01)，心肌梗死范圍明顯減小(7.95%±6.32% vs. 15.68%±10.36%，q=8.680，P lt;0.01)。 結(jié)論 IPC對(duì)老年大鼠I/R心肌保護(hù)作用減弱，強(qiáng)化IPC可以恢復(fù)IPC對(duì)老年大鼠I/R心肌保護(hù)作用。

引用本文： 韓勁松,汪曾煒,朱洪玉. 缺血預(yù)適應(yīng)對(duì)老年大鼠缺血再灌注心肌的影響. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(5): 380-384. doi: 復(fù)制