目的 探討電視胸腔鏡下擴(kuò)大胸腺切除治療重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)及圍術(shù)期管理，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 重癥肌無(wú)力患者30例，根據(jù)改良Osserman分型，Ⅰ型15例，Ⅱa型10例, Ⅱb型5例。在全身麻醉下施行電視胸腔鏡下擴(kuò)大胸腺切除術(shù)，術(shù)中打開(kāi)前上縱隔胸膜，暴露胸腺組織，用銳性和鈍性方法游離完整切除胸腺左右葉及心包前脂肪。 結(jié)果 全組無(wú)手術(shù)死亡患者，手術(shù)時(shí)間60～100min，術(shù)中失血量60±20ml，無(wú)術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)胸止血。術(shù)后留置胸腔引流管時(shí)間為1～4d。術(shù)后病理:單純胸腺增生19例,合并胸腺瘤11例。術(shù)后隨訪30例，隨訪時(shí)間2個(gè)月～3年；術(shù)后臨床療效評(píng)價(jià):完全緩解8例(26.7%),明顯改善9例(30.0%),部分改善8例(26.7%),無(wú)變化5例(16.7%),總有效率83.3%(25/30),大部分患者肌無(wú)力癥狀均有不同程度的改善。 結(jié)論 重癥肌無(wú)力合并胸腺增生或胸腺瘤越早期手術(shù)治療效果相對(duì)越好，且長(zhǎng)期預(yù)后也較佳。且創(chuàng)傷小，對(duì)患者整體呼吸循環(huán)生理功能影響小,但遠(yuǎn)期療效還待進(jìn)一步隨訪。
引用本文： 張毅,支修益,許慶生. 電視胸腔鏡下擴(kuò)大胸腺切除治療重癥肌無(wú)力. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(6): 473-474. doi: 復(fù)制
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