目的總結冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術（CABG）和激光心肌血運重建術（TMLR）中的治療難點、圍術期處理要點，以提高冠心病患者的外科治療效果。方法1997年5月～2006年1月，1405例冠心病患者中在體外循環(huán)下行CABG 825例，其中單純CABG 666例，CABG＋心瓣膜手術98例，CABG＋室壁瘤手術55例，CABG＋左心房粘液瘤摘除術2例，CABG＋室間隔穿孔修補術2例，CABG＋升主動脈成形術1例，CABG＋縱隔內腫瘤切除術1例；非體外循環(huán)下CABG（OPCAB）500例；單純TMLR30例，CABG＋TMLR50例。結果每例移植旁路血管2.9±1.0支。住院死亡42例（3．0％），死亡原因包括出血、心肌梗死、低心排血量綜合征、腎功能衰竭、多器官功能衰竭等。術后發(fā)生并發(fā)癥70例，包括出血、低心排血量綜合征、心肌梗死、腎功能不全等，均經積極的對癥處理后治愈或好轉。術前心絞痛（CCS）為Ⅲ～Ⅳ級的1177例患者中，術后1154例（98．0％）改善為0～Ⅰ級。術后隨訪857例（62．9％），隨訪時間8．3±2．9個月。隨訪6個月時788例（91．9％）無心絞痛發(fā)作，復查超聲心動圖提示：左心室射血分數(shù)0．66±0.10，較術前提高7．9％，生活質量較術前大為提高。結論CABG已成為治療冠心病最有效的常規(guī)手術，只要能正確掌握適應證，有效地加強圍術期管理，便可以擴大手術適應證范圍，降低手術死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術療效。
引用本文： 肖明第,肖亦敏,袁忠祥,等. 1405例冠狀動脈旁路移植、激光心肌血運重建術的臨床分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(5): 289-293. doi: 復制