目的 研究左心室巨大室壁瘤的左心室成形方法，對改進(jìn)的左心室心內(nèi)膜環(huán)縮技術(shù)和傳統(tǒng)的線性縫合技術(shù)進(jìn)行近、遠(yuǎn)期療效對比。方法 自1992年1月至2004年12月，對148例左心室巨大室壁瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，按照手術(shù)中左心室成形方法不同分為兩組，傳統(tǒng)術(shù)式組：89例，采用傳統(tǒng)的線性縫合成形技術(shù)；改良術(shù)式組：59例，采用改良的心內(nèi)膜環(huán)縮成形技術(shù)，曠置梗死的心肌組織，再縫合環(huán)縮后的切口。采用多次信訪、電話隨訪和門診復(fù)查相結(jié)合的方法對兩組患者術(shù)后的近、遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 手術(shù)死亡5例（3．4％），其中傳統(tǒng)術(shù)式組4例，改良術(shù)式組1例（P=0．320）。術(shù)后主要并發(fā)癥為低心排血量和心室顫動。隨訪134例（93．7％），隨訪時間51．4±27．0月。遠(yuǎn)期死亡21例，術(shù)后早期心功能Ⅲ級以上是影響遠(yuǎn)期死亡的危險因素（P=0．000）。改良術(shù)式組5年和8年生存率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式組（91．6％vs．76．3％，P=0．040；91．6％vs．61．4％，P=0．000）。兩組心功能分級（NYHA）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）術(shù)后早期和隨訪期間較術(shù)前改善和升高（P〈0．05），改良術(shù)式組改善更明顯。兩組左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）術(shù)后早期與術(shù)前比較明顯減?。≒=0．000），但隨訪30個月時有重新增大的趨勢（P=0．046）。傳統(tǒng)術(shù)式組隨訪30個月時LVEDD擴(kuò)大比率明顯高于改良術(shù)式組（38．8% vs．16．7％，P=0．030）。結(jié)論 左心室巨大室壁瘤的手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效滿意，保持適當(dāng)?shù)淖笮氖倚螒B(tài)和容積是手術(shù)的關(guān)鍵。心內(nèi)膜環(huán)縮法進(jìn)行左心室成形是一種簡單有效的手段，其遠(yuǎn)期結(jié)果優(yōu)于線性縫合法。
引用本文： 吳洪斌,胡盛壽,宋云虎. 左心室巨大室壁瘤不同左心室成形方法的對比研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(6): 369-373. doi: 復(fù)制