目的探討低體重嬰兒室間隔缺損（VSD）的外科治療適應(yīng)證、手術(shù)技術(shù)及圍術(shù)期處理。方法148例體重6kg以下（體重3．5～6．0kg，平均5．3kg）VSD患者中，VSD位于膜周部105例，動(dòng)脈瓣下25例。肌部流出道9例。肌部流人道8例，肌小梁部1例。其中合并房間隔缺損（ASD）或者卵圓孔未閉39例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）17例，二尖瓣關(guān)閉不全（MI）9例，中度以上肺動(dòng)脈高壓（PH）52例。148例患者均在中度低溫、中低流量體外循環(huán)下行VSD修補(bǔ)術(shù)和合并畸形矯治，VSD補(bǔ)片修補(bǔ)85例，直接縫合63例；其中施行小切口心臟不停跳手術(shù)23例。結(jié)果手術(shù)死亡6例，手術(shù)死亡率為4．1％（6／148），其中2例合并重度肺動(dòng)脈高壓，1例術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良術(shù)后全身衰竭死亡，2例術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并主動(dòng)脈弓中斷，1例合并二尖瓣反流行二尖瓣成形效果不住。2例VSD殘余分流（1～2mm）；2例Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)用臨時(shí)心表起搏器起搏，均在術(shù)后5d內(nèi)恢復(fù)竇性心律。術(shù)后住院時(shí)間6～15d（平均8d）。隨訪142例。隨訪時(shí)間4個(gè)月～6年。2例殘余分流（2mm），1年后雜音消失，心臟超聲心動(dòng)圖示VSD已愈合，無(wú)分流；心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)，生長(zhǎng)發(fā)育良好。結(jié)論隨著外科技術(shù)提高及設(shè)備的更新，低體重嬰兒VSD的手術(shù)治療安全、效果良好；對(duì)合并復(fù)雜畸形的嬰兒患者手術(shù)療效仍有待進(jìn)一步提高。
引用本文： 吳忠仕,胡建國(guó),尹邦良,等. 體重6kg以下嬰兒室間隔缺損的外科治療. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2005, 12(5): 320-322. doi: 復(fù)制
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