目的 通過深低溫停循環(huán)(DHCA)轉(zhuǎn)流模型,研究左旋精氨酸(L-arg)在低溫缺血時對腦代謝和結(jié)構(gòu)的影響. 方法 采用上海種白豬,3～4周齡,隨機均分成4組: L-arg組,左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)組, L-arg+L-NAME組和對照組,每組10只.按臨床方法行心肺轉(zhuǎn)流術(shù),于轉(zhuǎn)流前、降溫末、復(fù)溫末和轉(zhuǎn)流結(jié)束等分別測定頸內(nèi)靜脈一氧化氮(NO)、腦皮質(zhì)三磷酸腺苷(ATP)和頸內(nèi)靜脈乳酸含量.并行腦組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)觀察. 結(jié)果 降溫末L-NAME組和對照組NO含量較其它兩組明顯下降(P lt;0.01).復(fù)溫末,除L-NAME組外,其余3組均恢復(fù)至轉(zhuǎn)流前水平(P lt;0.01),L-arg組NO水平在復(fù)溫末較轉(zhuǎn)流前高(P lt;0.01). 轉(zhuǎn)流開始后大腦皮質(zhì)ATP即有明顯下降,L-arg組下降幅度最小,且在復(fù)溫末已接近轉(zhuǎn)流前水平;L-NAME組下降幅度最大(P lt;0.01). 轉(zhuǎn)流開始后頸內(nèi)靜脈乳酸含量即升高,L-arg組和L-arg+L-NAME組上升幅度較小;降溫末和轉(zhuǎn)流結(jié)束乳酸含量較其它兩組低(P lt;0.01). 大腦皮質(zhì)組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)檢查顯示,大腦皮質(zhì)細胞結(jié)構(gòu)變化L-arg組和L-arg+L-NAME組較對照組和L-NAME組輕. 結(jié)論 深低溫停循環(huán)手術(shù)時,應(yīng)用L-arg具有較好的腦保護作用,而L-NAME有腦損害作用.L-arg可部分逆轉(zhuǎn)DHCA時L-NAME對腦組織的損害作用.
引用本文： 張海波,徐志偉,蘇肇伉. L-精氨酸對乳豬深低溫停循環(huán)腦代謝與結(jié)構(gòu)的影響. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2002, 9(2): 114-118. doi: 復(fù)制