目的 觀察頸闊肌皮瓣修復(fù)頸段食管后在食管腔內(nèi)的病理變化及修復(fù)重建頸段食管的臨床療效.方法 建立頸闊肌皮瓣修復(fù)頸段食管缺損的家犬模型12只,定期活殺取材,對(duì)頸闊肌皮瓣和肌皮瓣食管吻合部進(jìn)行大體、光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡和免疫組織化學(xué)觀察.測(cè)定頸闊肌皮瓣食管吻合部的抗張強(qiáng)度(WBS)、Ⅰ型前膠原(PCⅠ)及Ⅲ型前膠原(PCⅢ)含量的變化.隨訪臨床應(yīng)用頸闊肌皮瓣的33例患者,評(píng)價(jià)其臨床療效.結(jié)果 頸闊肌皮瓣在食管腔內(nèi)仍有毛發(fā)生長(zhǎng),上皮保持角化,肌皮瓣上皮有"皮膚型"角蛋白表達(dá),無(wú)"食管型"角蛋白表達(dá).術(shù)后1個(gè)月內(nèi)肌皮瓣食管吻合部的愈合比皮膚傷口延遲7～14天,術(shù)后6個(gè)月肌皮瓣食管吻合部有疤痕增生.肌皮瓣食管吻合部堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1開(kāi)始表達(dá)的時(shí)間較正常皮膚傷口晚,表達(dá)的強(qiáng)度減弱,表達(dá)的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng).肌皮瓣食管吻合部WBS和PCⅠ含量在1個(gè)月內(nèi)明顯低于皮膚傷口,術(shù)后3個(gè)月無(wú)明顯差異,術(shù)后6個(gè)月PCⅠ含量明顯高于皮膚傷口和正常皮膚,PCⅢ含量達(dá)最大值的時(shí)間比皮膚傷口延遲.肌皮瓣在食管腔內(nèi)無(wú)潰瘍、毛發(fā)生長(zhǎng)和癌變,頸闊肌皮瓣修復(fù)重建頸段食管術(shù)后患者吞咽功能恢復(fù)滿意.結(jié)論 術(shù)后6個(gè)月內(nèi),頸闊肌皮瓣在食管腔內(nèi)無(wú)明顯變化.肌皮瓣食管吻合部早期愈合延遲、后期疤痕增生可能是肌皮瓣修復(fù)重建食管后吻合口瘺和狹窄發(fā)生率高的重要原因.頸闊肌皮瓣是修復(fù)重建頸段食管的較好方法之一.
引用本文： 龔太乾,蔣耀光,王如文,等. 頸闊肌皮瓣在食管腔內(nèi)病理變化與修復(fù)重建頸段食管的臨床應(yīng)用. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2000, 7(2): 113-116. doi: 復(fù)制