目的 總結(jié)皮下包埋二期重建指腹治療甲根部斷指的療效。 方法2009年8月－2011年6月，收治10例12指甲根部離斷傷患者。男6例，女4例；年齡18～34歲，平均25歲。損傷指別：拇指1例，示指2例，中指5 例，環(huán)指3例，小指1例。斷指按Ishikawa等分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅱ區(qū)。末節(jié)掌側(cè)缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm～2.5 cm × 2.0 cm。傷后至手術(shù)時(shí)間2～10 h，平均3.7 h。采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床，二期帶神經(jīng)的指動(dòng)脈皮瓣重建指腹方法治療，皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm～3.0 cm × 2.5 cm。 結(jié)果術(shù)后皮瓣均順利成活。9例傷口Ⅰ期愈合；1例遠(yuǎn)端甲床部分壞死出現(xiàn)骨外露，行殘端修整術(shù)后愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均12個(gè)月?；贾搁L度與健側(cè)接近，指甲生長平整，指腹飽滿，質(zhì)地柔軟，彈性良好。皮瓣兩點(diǎn)辨別覺6～9 mm，平均7.5 mm。術(shù)后復(fù)查X線片示回植指骨密度與健指接近，骨折愈合時(shí)間1～2.5個(gè)月，平均1.8個(gè)月，手指各關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。術(shù)后6個(gè)月手指功能按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)5例，良4例，可1例。 結(jié)論應(yīng)用皮下包埋回植指骨及甲床，二期重建指腹的方法修復(fù)斷指，為無再植條件的甲根部離斷傷提供了一種新的修復(fù)方法。
引用本文： 華雍,壽奎水,芮永軍,糜菁熠,邱揚(yáng),劉宇舟. 皮下包埋二期重建指腹治療甲根部斷指. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(10): 1268-1270. doi: 復(fù)制
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| 1. | Ishikawa K, Yoshida Y, Isshiki N, et al. Replantation of the digits amputated by motorcycle chain injury. Eur J Surg, 1991, 14(3): 132-136. |
| 2. | 譚海濤, 羅翔, 江建中, 等. 應(yīng)用游離足趾組織移植修復(fù)拇指和手指部分缺損. 中華顯微外科雜志, 2011, 34(2): 98-100, 177. |
| 3. | 周曉, 許亞軍, 芮永軍, 等. 同指尺側(cè)順行島狀皮瓣覆蓋回植指骨及甲床修復(fù)拇指指尖離斷傷. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(5): 581-583. |
| 4. | 王斌, 趙少平, 劉會(huì)仁, 等. 皮下包埋法治療末節(jié)離斷傷. 中華手外科雜志, 2003, 19(3): 150. |
| 5. | 壽奎水. 重視皮瓣感覺的測定. 中華手外科雜志, 2007, 23(4): 193-194. |
| 6. | 周孝艇, 姚建民, 馬亮, 等. 第二足趾脛側(cè)皮瓣修復(fù)手指組織缺損. 中華手外科雜志, 2008, 23(4): 227-228. |
| 7. | 李寶山, 章松雪, 楊飛, 等. 矩形推進(jìn)皮瓣及甲床擴(kuò)大成形術(shù)治療合并指甲部分缺失的指遠(yuǎn)端損傷. 中華手外科雜志, 2002, 18(3): 151-152. |
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