目的 研究椎間打壓植骨聯(lián)合棘突椎板復(fù)合體回植內(nèi)固定治療退變性腰椎不穩(wěn)癥的手術(shù)方法，以期為臨床提供一種更為理想的手術(shù)模式。 方法 1998 年1 月－ 2010 年10 月，采用后路椎管減壓、椎間打壓植骨聯(lián)合棘突椎板復(fù)合體回植、后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退變性腰椎不穩(wěn)癥患者48 例。男26 例，女22 例；年齡52 ～ 76 歲，平均62.4 歲。病程7 個月～ 25 年，平均6.5 年。單節(jié)段不穩(wěn)22 例，L3、4 1 例，L4、5 10 例，L5、S1 11 例；多節(jié)段不穩(wěn)26 例，L3、4、L4、5 及L5、S1 5 例，L2、3 及L3、4 2 例，L3、4 及L4、5 10 例，L4、5 及L5、S1 9 例。合并椎間盤突出32 例，椎管狹窄46 例，退變性脊柱側(cè)彎16 例。手術(shù)前后采用日本骨科學(xué)會（JOA）評分、植骨椎間隙融合、椎間隙高度及腰椎前凸角變化情況評定療效。 結(jié)果 患者切口均Ⅰ期愈合；術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)神經(jīng)損傷、螺釘斷裂、傷口感染等并發(fā)癥。48 例均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年。植骨椎間隙融合時間12 ～ 18 周，平均16.2 周。脊柱滑移或退變性側(cè)彎得到糾正，基本恢復(fù)脊柱的正常序列。術(shù)前、術(shù)后6 個月及末次隨訪時手術(shù)節(jié)段椎間隙高度分別為（5.2 ± 2.3）、（11.9 ± 2.0）、（11.6 ± 2.1）mm；JOA 評分分別為（3.2 ± 2.1）、（12.8 ± 1.6）、（13.6 ± 1.2）分；腰椎前凸角分別為（—20.5 ± 10.5）、（30.5 ± 8.5）、（31.2 ± 5.6）°。術(shù)后各指標(biāo)均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后6 個月與末次隨訪時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后6 個月根據(jù)JOA 改善率評定，獲優(yōu)36 例，良10 例，可2 例，優(yōu)良率95.8%。 結(jié)論 椎間打壓植骨聯(lián)合棘突椎板復(fù)合體回植內(nèi)固定治療退變性腰椎不穩(wěn)癥，手術(shù)方法有效可行，穩(wěn)定性好，融合率高，是一種接近于解剖性重建的椎管成形術(shù)。
引用本文： 張超遠(yuǎn),孟祥翔,秦曉彬,付玉娟,付鵬軍. 椎間打壓植骨聯(lián)合棘突椎板復(fù)合體回植內(nèi)固定治療退變性腰椎不穩(wěn)癥. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(7): 773-777. doi: 復(fù)制
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