目的 探討腰椎化膿性脊柱炎的診斷及手術(shù)療效。 方法 2005 年2 月－ 2010 年6 月，收治15 例腰椎化膿性脊柱炎患者。其中男10 例，女5 例；年齡26 ～ 72 歲，平均48.6 歲。病變節(jié)段：L2、3 3 例，L3、4 3 例，L4、5 8 例，L5、S1 1 例。臨床均表現(xiàn)為中度以上發(fā)熱，病變局部疼痛，腰椎活動受限，10 例伴有神經(jīng)根性癥狀，8 例有下肢截癱癥狀。實驗室檢查白細胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率均明顯增高。術(shù)前X 線片及CT 檢查無明顯骨質(zhì)破壞；MRI 表現(xiàn)為局部T1 加權(quán)像低信號，T2 加權(quán)像高信號，7 例有局限膿腫形成。均采用病灶清除植骨內(nèi)固定手術(shù)，其中前路手術(shù)13 例，后路手術(shù)1 例，聯(lián)合前后路手術(shù)1 例。術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性10 例，選擇敏感抗生素。 結(jié)果 術(shù)后患者切口14 例Ⅰ期愈合，1 例Ⅱ期愈合。1 例后路手術(shù)患者術(shù)后2 周復(fù)發(fā)，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解；其余患者腰背部疼痛和/ 或下肢疼痛癥狀均較術(shù)前明顯緩解，體溫3 ～ 4 d 即恢復(fù)正常，復(fù)查血常規(guī)、紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白較術(shù)前明顯降低。15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 70 個月，平均35.4 個月。術(shù)后均無排斥反應(yīng)，手術(shù)切口無竇道形成，無腰椎后凸畸形，內(nèi)固定物松動、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后4 ～ 8 個月植骨均獲得骨性融合。 結(jié)論 結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及MRI，可診斷腰椎化膿性脊柱炎，其中C 反應(yīng)蛋白是判斷病情發(fā)展的重要指標，MRI 對明確診斷有重要意義；病灶清除植骨內(nèi)固定是一種安全、有效的治療方法。
引用本文： 甫拉提 買買提,盛偉斌,郭海龍,買爾旦,涂來勇,于圣會,荀傳輝. 腰椎化膿性脊柱炎的手術(shù)治療. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(7): 789-789. doi: 復(fù)制