采用前瞻性對(duì)比研究評(píng)價(jià)單側(cè)入路顯微內(nèi)鏡椎管減壓術(shù)治療腰椎管狹窄癥的安全性及療效。? 方法 2006年5月－2009年6月，收治79例椎管狹窄癥患者，隨機(jī)分為兩組： A組37例采用常規(guī)后路開(kāi)窗減壓術(shù)，B 組 42 例采用單側(cè)入路顯微內(nèi)鏡椎管減壓術(shù)治療。兩組患者性別、年齡、病程、狹窄節(jié)段等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及 Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）比較兩組患者術(shù)后癥狀緩解情況，使用 ODI 改善率評(píng)定手術(shù)臨床療效，并對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及圍手術(shù)期并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。? 結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)， A 組手術(shù)時(shí)間（75.0 ± 25.7）min，術(shù)中出血量（140.3 ± 54.8）mL，術(shù)后引流量（46.5 ± 19.7）mL； B 組分別為（50.4 ± 18.2）min、（80.2 ± 35.7）mL、（12.7 ± 5.3）mL；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組患者切口均Ⅰ期愈合。79 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 12 ～ 39 個(gè)月，平均 16 個(gè)月。A 組 5 例發(fā)生并發(fā)癥，1 例為椎間隙感染，經(jīng)保守治療后痊愈； 4 例為術(shù)后腰椎不穩(wěn)，經(jīng)腰椎間融合聯(lián)合脊柱內(nèi)固定治愈。B 組 2 例發(fā)生并發(fā)癥，均為鏡下硬膜小孔樣撕裂腦脊液漏，行相應(yīng)處理后治愈；隨訪時(shí)未發(fā)現(xiàn)腰椎不穩(wěn)。兩組術(shù)前 VAS 評(píng)分及 ODI 比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后早期及末次隨訪時(shí)較術(shù)前均有明顯改善（P lt; 0.05）。B 組術(shù)后 24 h 的 VAS 評(píng)分及術(shù)后 1 個(gè)月的 ODI 均較 A 組降低（P lt; 0.05），末次隨訪時(shí)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時(shí)根據(jù) ODI 改善率得出的手術(shù)臨床效果，A 組優(yōu)良率為 89.2%，B 組為 92.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.896，P=0.827）。? 結(jié)論 相比后路開(kāi)放手術(shù)，單側(cè)入路顯微內(nèi)鏡椎管減壓術(shù)手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)好，具有更好的早期臨床效果，是治療腰椎管狹窄的有效方法之一。
引用本文： 楊補(bǔ),陳瑞強(qiáng),謝沛根,劉斌,董健文,戎利民. 單側(cè)入路顯微內(nèi)鏡椎管減壓術(shù)治療腰椎管狹窄癥. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(10): 1158-1164. doi: 復(fù)制