目的 探討采用封閉式負壓引流術（vacuum sealing drainage，VSD）結合病灶清創(chuàng)治療人工髖、膝關節(jié)置換術后深部感染的方法和療效。 方法 2006 年9 月－2010 年5 月，收治13 例人工關節(jié)置換術后深部感染患者。男5 例，女8 例；年齡56 ～ 78 歲，平均62.5 歲。置換術后7 d ～ 1 年2 個月發(fā)生感染，中位時間14 d；發(fā)生感染至入院時間為8 d ～4 年6 個月，中位時間21 d。均見膿性或膿血性分泌物，5 例形成竇道，8 例切口、引流口未愈合。分泌物引流口或竇道口皮膚缺損范圍為5 mm × 3 mm ～ 36 mm × 6 mm；分泌物引流通道或竇道深度為21 ～ 60 mm。11 例取組織行病理檢查，提示10 例為急性或慢性化膿性感染急性發(fā)作，1 例為結核。6 例取分泌物培養(yǎng)，提示5 例金黃色葡萄球菌陽性，1 例為陰性。徹底清創(chuàng)后，10 例行白天沖洗和晚上持續(xù)VSD 治療；3 例僅持續(xù)VSD 治療。 結果 1 例人工全髖關節(jié)翻修術者VSD治療時出血較多，停止負壓吸引并加壓包扎，第3 天再次行VSD 無大量出血?；颊呔@隨訪，隨訪時間1 年～ 4 年5 個月，平均2 年11 個月。10 例患者經VSD 治療后7 ～ 75 d 感染控制，平均43 d；假體均保留，無感染復發(fā)，創(chuàng)面愈合良好，疼痛緩解，關節(jié)功能良好。1 例因負壓區(qū)疼痛過敏難以忍受拒絕VSD 治療，感染控制無效行大腿中上段截肢；1 例感染結核療效不明顯，取出假體后采用骨水泥填塞臨時膝關節(jié)融合治療；1 例VSD 治愈后9 個月感染再復發(fā)，取出假體曠置、VSD治療3 周，1 年4 個月未復發(fā)。 結論 VSD 結合病灶清創(chuàng)術使深部創(chuàng)面引流充分，可促進創(chuàng)面愈合，降低感染復發(fā)率，最大程度保留假體。
引用本文： 徐棟梁,朱琦,何沛恒,余世明,胡俊勇,劉建華,李佛保,譚本前,李喬. 封閉式負壓引流術治療人工關節(jié)置換術后深部感染. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(11): 1319-1322. doi: 復制
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