目的 探討采用普通長(zhǎng)柄假體或同種異體骨假體復(fù)合物（allograft-prosthesis composite，APC）翻修治療腫瘤型假體無(wú)菌性松動(dòng)的療效。 方法 2002 年1 月－ 2008 年6 月，收治14 例腫瘤型假體無(wú)菌性松動(dòng)患者。男8 例，女6 例；年齡21 ～ 70 歲，平均43.9 歲。腫瘤部位：股骨遠(yuǎn)端8 例，股骨近端2 例，脛骨近端4 例。假體置換術(shù)后6 ～ 31年出現(xiàn)患肢疼痛，負(fù)重和行走時(shí)加重；6 例出現(xiàn)患肢短縮畸形。術(shù)前參照美國(guó)骨與軟組織腫瘤協(xié)會(huì)（MSTS）功能評(píng)分系統(tǒng)行關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（16.36 ± 1.50）分。X 線(xiàn)片檢查見(jiàn)假體明顯松動(dòng)和下沉。出現(xiàn)癥狀至入院時(shí)間為3 ～ 9 年，平均4.5 年。7 例骨量嚴(yán)重丟失（骨皮質(zhì)厚度減少 gt; 50%）、假體下沉 gt; 2 cm、假體穿破骨皮質(zhì)或即將穿破骨皮質(zhì)者采用APC 翻修；7 例骨量丟失不嚴(yán)重（骨皮質(zhì)厚度減少 lt; 50%）者，采用訂制普通長(zhǎng)柄假體翻修。 結(jié)果 患者切口均Ⅰ期愈合；2 例出現(xiàn)腓總神經(jīng)一過(guò)性麻木，對(duì)癥治療后3 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。 患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 年2 個(gè)月～ 7 年，平均3.6 年。翻修術(shù)后患者術(shù)前疼痛癥狀均緩解，關(guān)節(jié)功能改善。術(shù)后12 個(gè)月MSTS 功能評(píng)分為（23.43 ± 2.56）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.910，P=0.024）。X 線(xiàn)片檢查示，術(shù)后12 個(gè)月2 例采用普通長(zhǎng)柄假體翻修患者出現(xiàn)骨水泥周?chē)鸁o(wú)癥狀透亮線(xiàn)，無(wú)假體松動(dòng)和周?chē)腥镜炔l(fā)癥；其余患者未見(jiàn)明顯異常。 結(jié)論 腫瘤型假體無(wú)菌性松動(dòng)后再次行翻修重建肢體功能可行，根據(jù)患者骨量丟失情況選擇APC 或普通長(zhǎng)柄假體翻修，可獲較好療效。
引用本文： 王晉,沈靖南,尹軍強(qiáng),黃綱,盧金昌,李浩淼,鄒昌業(yè),韓士英. 腫瘤型假體無(wú)菌性松動(dòng)翻修術(shù)后療效觀察. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(12): 1414-1417. doi: 復(fù)制
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