目的 下腹巨大切口疝由于缺損巨大且毗鄰恥骨、髂血管等重要結(jié)構(gòu)而修補(bǔ)困難，探討聯(lián)合應(yīng)用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù)及Sublay 修補(bǔ)術(shù)修復(fù)下腹巨大切口疝的方法及療效。 方法 2008 年11 月－ 2010 年8 月，收治26 例下腹巨大切口疝患者。男15 例，女11 例；年齡36 ～ 85 歲，平均61 歲。其中直腸癌術(shù)后切口疝11 例（下腹正中切口），子宮切除術(shù)后切口疝6 例（Pfannenstiel 切口），膀胱切除術(shù)后切口疝9 例（下腹正中切口）。11 例既往曾行切口疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生切口疝至入院時(shí)間為1 ～ 15 年，平均8.5 年。根據(jù)歐洲疝學(xué)會(huì)分型標(biāo)準(zhǔn)均為M3-4-5W3。疝環(huán)最長(zhǎng)徑為13 ～ 21 cm，平均17.5 cm。術(shù)前2 周開始逐步扎緊腹帶，直至將疝內(nèi)容物全部還納、患者體征平穩(wěn)后，采用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù)聯(lián)合Sublay修補(bǔ)術(shù)重建腹壁。 結(jié)果 26 例均成功完成復(fù)合修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)中見疝環(huán)面積為76.2 ～ 160.6 cm2，平均112.5 cm2；應(yīng)用聚丙烯網(wǎng)片面積為75.3 ～ 170.5 cm2，平均120.4 cm2；應(yīng)用復(fù)合補(bǔ)片面積為130.4 ～ 305.3 cm2，平均220.0 cm2。手術(shù)時(shí)間105.0 ～ 195.0 min，平均155.5 min；術(shù)后住院時(shí)間7 ～ 16 d，平均12 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合；4 例（15.4%）發(fā)生血清腫，3 例（11.5%）發(fā)生下腹慢性疼痛，均經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 24 個(gè)月，平均14.5 個(gè)月。未見疝復(fù)發(fā)及其他不適。 結(jié)論 腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù)聯(lián)合Sublay 修補(bǔ)術(shù)具有覆蓋完全、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是治療下腹巨大切口疝的有效方法；注意圍手術(shù)期處理及手術(shù)細(xì)節(jié)是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。
引用本文： 費(fèi)陽(yáng),李基業(yè),姚勝. 復(fù)合修補(bǔ)在下腹巨大切口疝患者腹壁重建中的應(yīng)用. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(4): 431-435. doi: 復(fù)制