目的 探討關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)聯(lián)合術(shù)后置管持續(xù)沖洗引流治療痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的方法和療效。 方法 2000 年8 月－ 2009 年11 月，收治41 例46 膝痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎男性患者。年齡21 ～ 71 歲，平均42 歲。單側(cè)36 例，其中左側(cè)22 例，右側(cè)14 例；雙側(cè)5 例。首次發(fā)作8 例，反復(fù)發(fā)作33 例。病程2 個(gè)月～ 20 年，中位病程6 年2 個(gè)月。術(shù)前膝關(guān)節(jié)伸直（4.88 ± 6.22）°，屈曲（93.95 ± 35.33）°，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（87.79 ± 35.19）°；Lysholm 評(píng)分為（63.2 ± 11.7）分。32 例血尿酸增高。術(shù)前確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎27 例，14 例診斷為其他疾病。11 例行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)，30 例行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)加術(shù)后置管持續(xù)沖洗引流。術(shù)后均接受正規(guī)內(nèi)科抗痛風(fēng)治療及飲食控制。 結(jié)果 結(jié)合關(guān)節(jié)鏡檢查及病理檢查，患者均確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后1 例1 膝發(fā)生關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，行關(guān)節(jié)鏡下血腫清除術(shù)后愈合；其余患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間15 ～ 126 個(gè)月，平均50 個(gè)月。術(shù)后15 個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分為（96.8 ± 5.8）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= — 13.844，P=0.000）。膝關(guān)節(jié)伸直（1.16 ± 3.91）°，屈曲（125.93 ± 18.65）°，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（126.86 ± 16.33）°，均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05）。隨訪期間13 例14 膝復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為30.4%（14/46）；但發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)病時(shí)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀均較術(shù)前改善。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)可徹底清理尿酸鹽結(jié)晶體，且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后配合內(nèi)科藥物治療和飲食控制，可有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，延緩疾病進(jìn)展。
引用本文： 潘飛旭,李棋,唐新,薛鏡,李箭. 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(8): 937-940. doi: 復(fù)制