目的?探討改良Sublay-Keyhole技術(shù)原位修補(bǔ)造口旁疝的方法及療效。?方法?2007年10月－2010年3月，采用改良Sublay-Keyhole技術(shù)原位修補(bǔ)造口旁疝11例。男5例，女6例；年齡55～72歲，平均63歲。體重指數(shù)為23.5～32.5，平均28.2。患者均為永久性造瘺，其中6例為低位直腸癌行Miles術(shù)式后的乙狀結(jié)腸末端造瘺，2例為潰瘍性結(jié)腸炎行全結(jié)腸切除術(shù)后的回腸末端造瘺，3例為膀胱癌行回腸代膀胱術(shù)后的回腸末端造瘺。1例患者既往曾行聚丙烯補(bǔ)片修補(bǔ)后復(fù)發(fā)。末次手術(shù)至該次入院時(shí)間為1～4.5年，平均2.5年。根據(jù)George Eliot醫(yī)院分類標(biāo)準(zhǔn)：2b級3例，3a級2例，3b級5例，4級1例。疝環(huán)最長徑為6～12 cm，平均9.5 cm。?結(jié)果?11例均以改良Sublay-Keyhole技術(shù)成功完成腹壁重建手術(shù)。術(shù)中測量疝環(huán)面積為30～112 cm2，平均75.5 cm2；應(yīng)用聚丙烯補(bǔ)片面積為175～360 cm2，平均280.5 cm2。手術(shù)時(shí)間120～195 min，平均165 min；術(shù)后住院時(shí)間9～14 d，平均11 d。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無腹壁感染發(fā)生。2例（18.2%）發(fā)生血清腫，1例（9.1%）發(fā)生腹壁血腫，對癥處理后愈合。11例均獲隨訪，隨訪時(shí)間10～39個(gè)月，平均26.3個(gè)月。1例（9.1%）于術(shù)后11個(gè)月造口旁疝復(fù)發(fā)，再次修補(bǔ)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)疝環(huán)關(guān)閉處縫線松脫同時(shí)補(bǔ)片孔洞過于寬大，予以縫合縮窄后隨訪15個(gè)月無復(fù)發(fā)；其余10例患者術(shù)后未見造口旁疝復(fù)發(fā)或發(fā)生其他切口疝。?結(jié)論?改良Sublay-Keyhole技術(shù)是造口旁疝患者腹壁重建的有效方法，具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀察隨訪。
引用本文： 費(fèi)陽,李基業(yè),姚勝. 改良Sublay-Keyhole技術(shù)原位修補(bǔ)造口旁疝. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(9): 1067-1070. doi: 復(fù)制
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