目的 探討不同手術(shù)方式治療肱骨上段骨折不愈合的臨床療效。 方法 2001 年5 月－ 2007 年9 月，收治43 例肱骨上段骨折不愈合患者。男31 例，女12 例；年齡20 ～ 57 歲，平均37 歲。致傷原因：車(chē)禍傷14 例，高處墜落傷11 例，跌傷7 例，重物砸傷6 例，機(jī)器傷4 例，病理性損傷1 例。經(jīng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)1 次者12 例，2 次者27 例，3 次者3 例，4 次者1 例。骨折至該次入院時(shí)間10 ～ 52 個(gè)月，平均23 個(gè)月。于切開(kāi)復(fù)位后，分別采用植骨加鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)（9 例）、肩胛骨瓣旋轉(zhuǎn)移位加鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)（15 例）、肩胛骨瓣旋轉(zhuǎn)移位、鎖定加壓鋼板加脛骨骨板內(nèi)固定術(shù)（19 例）治療。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，X 線(xiàn)片示骨折對(duì)位、對(duì)線(xiàn)良好，無(wú)感染及神經(jīng)損傷癥狀發(fā)生。43 例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間12 ～ 25 個(gè)月，平均18 個(gè)月。骨折均達(dá)骨性愈合，愈合時(shí)間3.0 ～ 7.5 個(gè)月，平均4.9 個(gè)月。根據(jù)X線(xiàn)片及肩、肘關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)21 例，良15 例，可4 例，差3 例，優(yōu)良率83.7%。 結(jié)論 對(duì)于肱骨上段骨折不愈合，鎖定加壓鋼板可提供穩(wěn)定的固定；同時(shí)根據(jù)斷端情況選擇合適植骨方法，均能取得滿(mǎn)意效果。但對(duì)于多次手術(shù)或術(shù)后長(zhǎng)期不愈合、斷端骨質(zhì)條件差者，切開(kāi)復(fù)位、肩胛骨瓣旋轉(zhuǎn)移位、鎖定加壓鋼板加脛骨骨板內(nèi)固定術(shù)可取得較好療效。

引用本文： 張作君,李文慶. 肱骨上段骨折不愈合的手術(shù)治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(6): 673-676. doi: 復(fù)制

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