目的 探討足跟惡性黑色素瘤的切除范圍及修復(fù)方法。 方法 2007 年7 月－ 2009 年6 月，收治足跟惡性黑色素瘤15 例。男9 例，女6 例；年齡32 ～ 71 歲，平均47.2 歲。其中原發(fā)初治13 例，外院局部切除術(shù)后2 例。病灶范圍1.3 cm × 0.5 cm ～ 5.0 cm × 3.5 cm，病灶厚度0.6 ～ 7.2 mm。根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會（AJCC）分期：Ⅰ A 期1 例，Ⅰ B 期2 例，Ⅱ A 期3 例，Ⅱ B 期5 例，Ⅱ C 期1 例，Ⅲ期3 例。局部廣泛切除后分別采用大小為7 cm × 5 cm ～ 12 cm ×8 cm 的足內(nèi)側(cè)皮瓣（5 例）、足外側(cè)皮瓣（2 例）及腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行皮瓣（8 例）進(jìn)行修復(fù)；3 例行淋巴結(jié)清掃術(shù)。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后1 例足外側(cè)皮瓣局部皮緣壞死，2 例足內(nèi)側(cè)皮瓣供區(qū)出現(xiàn)部分植皮壞死，均經(jīng)換藥后愈合；其余皮瓣及植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均21 個月。足外側(cè)皮瓣感覺及功能恢復(fù)佳，足內(nèi)側(cè)皮瓣次之，腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行皮瓣較差。隨訪期間無局部復(fù)發(fā)；5 例出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中1 例死于肺轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 足跟惡性黑色素瘤行廣泛切除后可獲得較好局部控制率；應(yīng)用局部皮瓣可修復(fù)創(chuàng)面，但腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行皮瓣的感覺恢復(fù)較差。
引用本文： 劉佳勇,方志偉,王樹鋒,樊征夫,白楚杰,陳靜,王鵬翔,吳增禮. 足跟惡性黑色素瘤的切除與修復(fù). 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(11): 1350-1353. doi: 復(fù)制