目的 探討腰椎峽部重建內(nèi)固定器治療腰椎峽部不連的臨床應(yīng)用可行性及價值，為其臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 方法 取健康山羊16 只，體重22.65 ～ 31.22 kg，建立L5 腰椎峽部不連動物模型。將動物隨機分為2 組，每組8 只，分別為單純植骨組（于峽部不連處單純植入自體髂骨0.8 ～ 1.1 g）和內(nèi)固定植骨組（先安裝內(nèi)固定器再于峽部不連處植入自體髂骨0.8 ～ 1.1 g）。于術(shù)后8 周處死動物行影像學(xué)、大體和組織學(xué)觀察。同時進行生物力學(xué)實驗：取自愿捐贈椎體標本5 個，來源于男4 例，女1 例；年齡35 ～ 51 歲。于L5 椎體左峽部橫斷，造成腰椎峽部不連模型。將微型位移傳感器置于峽部斷端，電子萬能試驗機模擬腰椎峽部重建內(nèi)固定器施力方向，以2 mm/min 的速度勻速加載，用動態(tài)數(shù)據(jù)采集分析儀同步收集峽部斷端的形變值。全部加載直至標本發(fā)生骨破壞，觀察位移傳感器是否發(fā)生形變及腰椎峽部斷端處是否發(fā)生閉合。 結(jié)果 實驗動物均無因手術(shù)原因造成的神經(jīng)損傷或死亡，術(shù)后麻醉清醒后即活動，無傷口感染發(fā)生。術(shù)后8 周腰椎雙斜位X 線片和大體觀察均顯示，內(nèi)固定植骨組峽部融合率為100%，顯著高于單純植骨組的62.5%（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，單純植骨組3 只峽部未融合動物腰椎峽部斷端骨小梁骨陷窩空虛，骨細胞消失；內(nèi)固定植骨組峽部斷裂處骨小梁連接成網(wǎng)狀，小梁間為骨髓組織，骨小梁局部呈現(xiàn)不同程度的“鑲嵌樣”結(jié)構(gòu)。椎體標本生物力學(xué)測試與數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示，勻速加載過程中，當(dāng)外載荷為40 N 時，位移傳感器發(fā)生形變，腰椎峽部斷端縫隙開始閉合；隨著外載荷進一步加大，傳感器位移呈線性上升趨勢；當(dāng)外載荷為212 N時，位移傳感器不再發(fā)生形變，腰椎峽部斷端縫隙完全閉合，緊密接觸，開始呈現(xiàn)加壓效應(yīng)。 結(jié)論 腰椎峽部重建內(nèi)固定器具有明顯的穩(wěn)壓和加壓的雙重力學(xué)功效，且融合率高。
引用本文： 郝永宏,鄧樹才,趙合元,孫志明,李建江,周靜,王志彬,徐瑾,于順祿,王林森,王瑞林. 腰椎峽部重建內(nèi)固定器的設(shè)計及應(yīng)用實驗. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 408-411. doi: 復(fù)制