目的 探索一種新的骶前病變切除手術(shù)入路—— 經(jīng)S3 ～ 5 雙開門途徑。 方法 2007 年6 月－2008 年1 月，收治5 例骶前病變患者?；颊呔鶠榕?；年齡56 ～ 84 歲。臨床表現(xiàn)：肛門墜脹1 例，排大便困難及大便帶血2 例，無癥狀2 例。指肛檢查：2 例觸及直腸包塊，3 例骶前腫瘤未能觸及包塊。B 超、CT、MRI 等檢查提示骶前占位3 例，直腸腫瘤2 例。病變組織大小4 cm × 3 cm × 3 cm ～ 20 cm × 15 cm × 13 cm。病程12 ～ 50 d，平均18 d。采用經(jīng)S3 ～ 5 雙開門途徑暴露病灶，常規(guī)方法完整切除。 結(jié)果 5 例手術(shù)順利，術(shù)中未發(fā)生骶前靜脈叢大出血、直腸損傷、盆腔神經(jīng)直接損傷、盆底結(jié)構(gòu)破壞等。入路時(shí)間12 ～ 28 min，平均20 min；入路時(shí)出血30 ～ 130 mL，平均80 mL；手術(shù)時(shí)間80 ～ 120 min，平均105 min；術(shù)中出血100 ～ 350 mL，平均280 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后切除組織病理檢查示骶前畸胎瘤、皮樣囊腫、梭狀細(xì)胞瘤各1 例，直腸管狀絨毛狀腺瘤2 例。術(shù)后出現(xiàn)不同程度會陰部感覺減退，無大小便失禁。6 個(gè)月后感覺減退者全部恢復(fù)，X 線片示開窗骶骨均骨性愈合。5 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 13 個(gè)月。無骶骨缺損及骨盆穩(wěn)定性破壞，無骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)生，B 超、CT 或MRI 檢查未見病變復(fù)發(fā)。 結(jié)論 經(jīng)S3 ～ 5 雙開門的骶前病變手術(shù)入路術(shù)野淺、暴露充分，不造成骶骨缺損和嚴(yán)重骶神經(jīng)損傷，具有操作簡便、安全、創(chuàng)傷少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
引用本文： 李康仁,秦輝,陸思偉,關(guān)晉龍,余彬,鄧寧. 經(jīng)S3 ～ 5 雙開門的骶前病變手術(shù)入路. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 412-414. doi: 復(fù)制