目的 總結(jié)應(yīng)用微創(chuàng)動(dòng)力髖螺釘（minimally invasive dynamic hip screws，MIDHS）治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效。 方法 2006 年4 月－ 2008 年3 月，應(yīng)用MIDHS 治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折49 例。男22 例，女27 例；年齡65 ～ 78 歲，平均70.2 歲。致傷原因：交通傷7 例，高處墜落傷3 例，跌傷39 例。受傷至手術(shù)時(shí)間2 ～ 12 d，平均5.5 d。骨折按Evans 分型：穩(wěn)定型（Ⅰ、Ⅱ型）28 例（57.1%），不穩(wěn)定型（Ⅲ、Ⅳ型）21 例（42.9%）。Singh 指數(shù)≤ 3 者35 例（71.4%），合并骨質(zhì)疏松。手術(shù)于C 臂X 線機(jī)引導(dǎo)下應(yīng)用骨科牽引床行骨折閉合復(fù)位后MIDHS 固定，不穩(wěn)定型骨折均同時(shí)于MIDHS 頭釘近側(cè)植入1 枚防旋松質(zhì)骨螺釘。 結(jié)果 患者平均手術(shù)時(shí)間65.2 min，平均失血量189.3 mL，均未輸血。術(shù)后骨折復(fù)位均滿(mǎn)意，拉力螺釘位置滿(mǎn)意者39 例（79.6%）。住院時(shí)間3 ～ 12 d，平均5.8 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)切口感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生。49 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 30 個(gè)月，平均19.8 個(gè)月。47 例患者骨折愈合，愈合時(shí)間12 ～ 16 周，平均13.1 周。術(shù)后1 年髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分為75 ～ 95 分，平均90.8 分。2 例Evans Ⅳ型骨折患者于術(shù)后6 ～ 8 周出現(xiàn)內(nèi)固定失敗、骨折不愈合，分別行全髖關(guān)節(jié)置換和人工股骨頭置換；余患者無(wú)再骨折、股骨頭壞死及手術(shù)相關(guān)死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 MIDHS 固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全、有效。
引用本文： 汪金平,楊天府,孔清泉,劉紹江,肖衡,王光林,方躍. 微創(chuàng)動(dòng)力髖螺釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(9): 1071-1074. doi: 復(fù)制