目的 探討成人高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位解剖形態(tài)學(xué)異常，為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法 1997 年5 月－ 2008 年7 月，收治49 例（57 髖）Hartofilakidis Ⅲ型成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者。男6 例，女43 例；年齡18 ～ 56 歲，平均29.4 歲。左側(cè)24 髖，右側(cè)33 髖。通過(guò)術(shù)前X 線片、CT 以及術(shù)中觀察，測(cè)量患髖（脫位組，n=57）股骨長(zhǎng)度、峽部、股骨頭垂直高度、頸干角、偏心距、前傾角、髓腔閃爍指數(shù)、髖臼前后徑、髖臼后壁厚度、髖臼深徑，術(shù)中觀察患髖關(guān)節(jié)情況，測(cè)量髖臼前后徑、髖臼深徑。以上觀察指標(biāo)與健側(cè)正常髖（對(duì)照組，n=41）進(jìn)行比較。 結(jié)果 X 線片顯示術(shù)前脫位高度為（45.41 ± 2.15）mm，雙下肢不等長(zhǎng)（40.41 ± 2.02）mm。脫位組股骨峽部及股骨頭垂直高度短縮，頸干角及偏心距變小，股骨前傾角增大。CT 顯示脫位組股骨髓腔閃爍指數(shù) gt; 4.7，根據(jù)Noble 等分類股骨為漏斗形；髖臼前后徑變小，髖臼后壁增厚，髖臼深徑較淺。以上測(cè)量指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)中測(cè)量髖臼前后徑為（32.98 ± 1.02）mm，髖臼深徑為（14.21 ± 0.56）mm，與術(shù)前影像測(cè)量值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。髖臼內(nèi)充滿脂肪和纖維組織。40 例坐骨神經(jīng)走行發(fā)生改變，為向上外側(cè)。 結(jié)論 成人高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位行THA 時(shí)，應(yīng)充分考慮其解剖形態(tài)學(xué)變異，向髖臼后上方擴(kuò)臼，避免過(guò)大擴(kuò)髓造成股骨骨折，并選擇合適或特制的假體。
引用本文： 林浩,曹力,龔時(shí)國(guó),阿斯卡爾,楊德盛,阿德力,彭理斌. 成人高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床解剖學(xué)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(9): 1075-1078. doi: 復(fù)制