目的 探討兒童足后跟輪輻傷的致傷特點、分型、臨床治療方法及療效。 方法 2001 年6 月－ 2008 年6 月，收治289 例兒童自行車或摩托車所致足后跟輪輻傷。男179 例，女110 例；年齡2 ～ 12 歲，平均3.9 歲。根據自定標準將軟組織損傷程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型皮膚挫裂傷179 例，Ⅱ型皮膚、軟組織缺損合并跟腱外露83 例，Ⅲ型皮膚、軟組織廣泛缺損合并跟腱斷裂、缺損27 例。Ⅱ、Ⅲ型皮膚或軟組織缺損范圍3 cm × 2 cm ～ 11 cm × 7 cm。受傷至入院時間1 ～ 53 d，平均14.5 d。Ⅰ型患兒徹底清創(chuàng)后包扎或縫合。Ⅱ型患兒采用局部筋膜蒂皮瓣53 例、逆行腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣19 例、逆行隱神經營養(yǎng)血管皮瓣9 例、外踝上皮瓣2 例修復創(chuàng)面。Ⅲ型患兒6 例一期修復跟腱后逆行腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣移位修復；3 例一期逆行腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣移位修復創(chuàng)面，二期行跟腱翻轉筋膜條重建或同側髂脛束移植；18 例一期復合腓腸肌皮瓣推進修復創(chuàng)面及跟腱。皮瓣切取范圍4 cm × 2 cm ～ 30 cm × 12 cm。供區(qū)部分縫合后植皮修復。術后均行石膏固定。 結果 術后3 d 1 例Ⅱ型患兒出現皮瓣遠端靜脈危象，術后3 ～ 5 d 6 例Ⅲ型患兒出現皮瓣遠端壞死，均經對癥處理后成活；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合?；純壕@隨訪，隨訪時間15 ～ 820 d，平均42 d。Ⅰ、Ⅱ型患兒足踝功能完全恢復；Ⅲ型25 例術后3 個月出現患側踝關節(jié)背伸丟失（10 ～ 30°）及單側提踵力量減弱，但不影響行走，余2 例功能恢復良好。 結論 兒童足后跟輪輻傷受傷機制獨特，臨床應根據其分型進行相應處理。
引用本文： 朱躍良,徐永清,李軍,楊軍,歐陽云飛,何曉清,陳海東,范新宇. 兒童足后跟輪輻傷的臨床治療. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(10): 1180-1182. doi: 復制