目的 探討胸腰椎骨折前路手術(shù)椎體螺釘植入角度和術(shù)后即刻脊柱側(cè)方成角之間的相關(guān)性。 方 法 回顧分析2004 年5 月－ 2008 年1 月經(jīng)前路手術(shù)治療并獲隨訪的172 例胸腰椎骨折患者臨床資料。其中男124 例，女48 例；年齡15 ～ 70 歲，平均39 歲。損傷椎體：T11 1 例，T12 37 例，L1 88 例，L2 30 例，L3 15 例，L4 3 例；單節(jié)段損傷170 例，雙節(jié)段損傷2 例。脊髓損傷按Frankel 分級(jí)：A 級(jí)19 例，B 級(jí)24 例，C 級(jí)45 例，D 級(jí)53 例，E 級(jí)31 例。入院至手術(shù)時(shí)間2 ～ 30 d，中位數(shù)為8 d。根據(jù)術(shù)后即刻冠狀面Cobb 角大小分為3 組：0 ～ 5° 組、5 ～ 10° 組和≥ 10° 組；再根據(jù)應(yīng)用的內(nèi)固定材料不同分為4 個(gè)亞組：Z-Plate 組、Antares 組、Profile 組和單釘棒組。測(cè)量各組冠狀面Cobb 角及椎體螺釘與相應(yīng)終板的夾角（A、B、C、D 角分別為從頭端至尾端的4 枚椎體螺釘與相應(yīng)椎體終板的夾角），比較椎體螺釘A + D 角（或/ 和B + C 角）與術(shù)后即刻冠狀面Cobb 角的差異，并進(jìn)行線性回歸分析。末次隨訪時(shí)完成自評(píng)滿意度調(diào)查。 結(jié) 果 術(shù)后7 d 發(fā)生切口淺表感染1 例，經(jīng)清創(chuàng)后切口愈合良好；余切口均Ⅰ期愈合。172 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 49 個(gè)月，平均39 個(gè)月。患者自評(píng)滿意度為3 ～ 10 分，中位數(shù)為8.5 分。末次隨訪時(shí)Frankel 分級(jí)除術(shù)前A 級(jí)外均有不同程度恢復(fù)。術(shù)前冠狀面Cobb 角為（0.75 ± 3.91）°，術(shù)后即刻為（3.17 ± 4.07）°，末次隨訪時(shí)為（3.46 ± 4.21）°，術(shù)前與術(shù)后即刻、末次隨訪時(shí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），術(shù)后即刻和末次隨訪比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。椎體螺釘A + D 角（或/ 和B + C 角）與術(shù)后即刻冠狀面Cobb 角比較，除0 ～ 5° 組中Z-Plate 亞組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），其余各組及各亞組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。除0 ～ 5° 組中Z-Plate 亞組和單釘棒亞組術(shù)后A + D 角及Antares 亞組術(shù)后B + C 角與術(shù)后即刻冠狀面Cobb 角無(wú)線性回歸關(guān)系外，其余各組及各亞組兩角之間均有線性回歸關(guān)系。 結(jié) 論 胸腰椎骨折前路手術(shù)椎體螺釘?shù)闹踩肱c終板不平行是造成術(shù)后側(cè)方成角的一個(gè)主要原因。
引用本文： 馬立泰,劉浩,龔全,李濤,宋躍明,曾建成,劉立岷. 胸腰椎骨折前路手術(shù)椎體螺釘植入角度與術(shù)后側(cè)方成角的關(guān)系分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(11): 1329-1333. doi: 復(fù)制
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