楊勇 1,2 , 陳旭 3 , 昝中學 2 , 唐華 2 , 黃岳 2 , 唐林俊 2 , 王清 1
  • 1 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外科(四川瀘州,646000);;
  • 2 成都現代醫(yī)院骨科;;
  • 3 四川省婦幼保健院麻醉科;

目的 探討胸腰椎前路手術采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區(qū)重建的臨床應用及療效分析。 方 法 2004 年9 月- 2007 年9 月,對符合納入標準的54 例胸腰段脊柱損傷患者行胸腰椎前路手術取髂骨行椎體間植骨,其中25 例髂嵴供骨區(qū)取自體肋骨重建(重建組),余29 例供骨區(qū)用骨蠟封閉止血(非重建組)。其中男39 例,女15 例;年齡27 ~ 59 歲,平均42 歲。脊柱結核4 例,胸腰椎爆裂骨折50 例。兩組性別構成、年齡、體重比較差異無統計學意義(P  gt; 0.05)。分別于術后2 周和3、12 個月采用疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)評估手術部位的疼痛程度;術后12 個月評價患者對髂嵴外觀滿意度及系腰帶活動時的舒適度;觀察患者術后1 年內在非意外創(chuàng)傷前提下是否發(fā)生髂前上棘撕脫骨折,通過X 線片觀察重建組髂嵴愈合情況及是否發(fā)生骨折。 結果 術后兩組患者傷口均Ⅰ期愈合,無早期相關并發(fā)癥發(fā)生。兩組均獲隨訪,隨訪時間1 年。術后2 周和3 個月平臥位術側髖關節(jié)靜止時兩組VAS 比較差異無統計學意義(P  gt; 0.05);術后2 周和3 個月術側髖關節(jié)活動時及術后1 年術側臥位時,兩組VAS 比較差異均有統計學意義(P  lt; 0.05),重建組低于非重建組。術側髂嵴外觀滿意度、系腰帶活動時舒適度兩組比較差異均有統計學意義(P  lt; 0.05),重建組的滿意度及舒適度均高于非重建組。術后1 年內兩組均未發(fā)生髂前上棘撕脫骨折,重建組未發(fā)生重建的髂嵴骨折,X 線片示髂嵴處肋骨兩端影像模糊,肋骨與髂嵴愈合良好。 結論 胸腰椎前路手術采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區(qū)重建,取材簡便,能較好地改善局部外觀,明顯減輕局部疼痛,提高患者術后生活質量。

引用本文: 楊勇,陳旭,昝中學,唐華,黃岳,唐林俊,王清. 胸腰椎前路手術髂嵴供骨區(qū)重建的臨床應用. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(11): 1334-1337. doi: 復制

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