• 1 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科(西安,710032);;
  • 2 法國(guó)利多哈大學(xué)生物材料和生物技術(shù)研究所;

觀察應(yīng)用多孔TCP 人工骨修復(fù)腫瘤性骨缺損的臨床效果和骨愈合機(jī)制,提出“結(jié)構(gòu)移植”新理論。 方法 2003 年1 月- 2005 年12 月,應(yīng)用多孔TCP 人工骨顆粒材料修復(fù)各種原發(fā)性良性骨腫瘤切除后遺留骨缺損61 例。男33 例,女28 例;年齡9 個(gè)月~ 46 歲。骨纖維結(jié)構(gòu)不良8 例,骨囊腫23 例,嗜酸性肉芽腫12 例,內(nèi)生軟骨瘤13 例,非骨化纖維瘤2 例,骨母細(xì)胞瘤3 例。腫瘤范圍1.5 cm × 1.0 cm ~ 7.0 cm × 5.0 cm。腫瘤切除后缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm ~ 8.0 cm × 5.0 cm。術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)行X 線片、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層骨掃描(single photon emission
computed tomography,SPECT)、在體TCP 人工骨降解的X 線影像學(xué)半定量研究以及組織病理學(xué)觀察TCP 人工骨降解情
況。 結(jié) 果 術(shù)后患者一般情況良好,傷口均Ⅰ期愈合。61 例獲5 ~ 24 個(gè)月隨訪。骨缺損于術(shù)后1 ~ 6 個(gè)月均愈合,骨
愈合率達(dá)96.7%。除1 例坐骨嗜酸性肉芽腫患者術(shù)后3 個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā),再次手術(shù)治療后痊愈,余患者無(wú)復(fù)發(fā)。X 線片觀察
術(shù)后1 個(gè)月即可見(jiàn)植骨與宿主骨結(jié)合部間隙模糊,新骨開始形成;3 個(gè)月植骨從周圍向中心開始吸收,周圍與中心均可見(jiàn)
新骨形成;6 個(gè)月植骨與宿主骨融合,骨缺損完全修復(fù),移植材料降解率為78.9%;12 個(gè)月植骨大部分吸收,骨質(zhì)改建塑形,
部分髓腔再通;24 個(gè)月骨質(zhì)塑形改建良好,髓腔再通。術(shù)后1 個(gè)月SPECT 觀察,顯示局部有較多核素濃聚,骨代謝旺盛,
植骨中心核素有明顯濃聚,為中心誘導(dǎo)成骨現(xiàn)象。組織病理學(xué)觀察,TCP 人工骨顆粒與宿主自體骨結(jié)合緊密,植骨處有大
量骨軟骨組織形成,充填骨孔洞內(nèi)外;深部有新生血管樣組織長(zhǎng)入,于植骨內(nèi)部及周圍形成有較多細(xì)胞圍繞的“鑲邊”狀
結(jié)構(gòu)。 結(jié)論 多孔TCP 人工骨修復(fù)腫瘤性骨缺損臨床效果良好。其內(nèi)部多孔三維結(jié)構(gòu)模擬人骨天然仿生“自組織”結(jié)構(gòu),
有利于募集細(xì)胞長(zhǎng)入支架深部,達(dá)到良好的血管化并最終形成修復(fù)性新骨組織,兼具骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)的骨愈合機(jī)制,為一
高效新型“結(jié)構(gòu)性”骨移植修復(fù)材料。

引用本文: 桑宏勛,王臻,郭征,王林,李靖,孟國(guó)林,栗向東,盧建熙. 多孔TCP 人工骨修復(fù)腫瘤性骨缺損的臨床效果與骨愈合機(jī)制探討. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(4): 463-467. doi: 復(fù)制