目的 報(bào)道骨折椎體后上角部分切除減壓、前路單節(jié)段固定融合治療腰椎爆裂骨折的手術(shù)方法和早期臨床結(jié)果。 方法 2006年6月～10月，收治4例Denis B型腰椎爆裂性骨折患者，采用骨折椎體后上角部分切除減壓、前路單節(jié)段固定融合治療。其中男2例，女2例；年齡17～39歲。均為高處墜落傷，傷后10~12 d手術(shù)。骨折平面位于L1和L2各2例。術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)價(jià)采用Frankel評(píng)分，B、C級(jí)各2例，視覺(jué)模擬疼痛量表（visual analogue scale,VAS）評(píng)分7.00±0.82。影像學(xué)評(píng)價(jià)：X線側(cè)位片測(cè)量患者后突畸形的Cobb角為22.94±11.21°；鄰近融合節(jié)段上下椎間盤(pán)高度，分別為上位12.78±1.52 mm，下位11.68±1.04 mm；CT掃描測(cè)量椎管矢狀直徑為9.56±2.27 mm。于術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月再次對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能和影像學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果 4例前路單節(jié)段加壓融合固定手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間平均為166±29 min，術(shù)中出血量平均為395±54ml。Frankel評(píng)分，術(shù)后即刻，2例術(shù)前B級(jí)有1例恢復(fù)至C級(jí)，1例不變；2例術(shù)前C級(jí)有1例恢復(fù)至D級(jí)，1例不變；術(shù)后3個(gè)月，2例術(shù)前B級(jí)均恢復(fù)至C級(jí)，1例C級(jí)恢復(fù)至D級(jí)，另1例C級(jí)恢復(fù)至E級(jí)。VAS評(píng)分于術(shù)后即刻顯著下降至3.50±1.29；術(shù)后3個(gè)月為1.25±0.50，分別與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。術(shù)后即刻椎管矢狀直徑較術(shù)前擴(kuò)大至19.76±3.82 mm（P lt;0.01）；術(shù)后3個(gè)月為19.27±3.41 mm，與術(shù)后即刻比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。術(shù)后即刻Cobb角為8.71±5.41°（P＜0.05）；術(shù)后3個(gè)月為9.52±5.66°，與術(shù)后即刻比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。術(shù)后即刻的鄰近融合節(jié)段上下椎間盤(pán)高度分別為10.97±1.44 mm和11.65±1.47 mm，術(shù)后3個(gè)月時(shí)分別為10.93±1.46 mm和11.34±1.45 mm，各時(shí)間點(diǎn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月內(nèi)隨訪患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月X線片及CT掃描示內(nèi)固定位置良好，未現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)移位的表現(xiàn)。 結(jié)論 前路單節(jié)段減壓固定融合技術(shù)對(duì)于Denis B型骨折能達(dá)到脊髓減壓的目的，術(shù)后早期能夠保持脊柱的穩(wěn)定，但遠(yuǎn)期效果仍需要進(jìn)一步隨訪和觀察。
引用本文： 劉浩,石銳,龔全,劉立岷. 前路骨折椎體后上角切除椎管減壓?jiǎn)喂?jié)段固定融合治療腰椎爆裂骨折的初期臨床結(jié)果. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(10): 1080-1081. doi: 復(fù)制
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